Желтушная типичная форма

Начало постепенное - с нарушения самочувствия, снижения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе, повышения температуры. Катаральный синдром выявляют редко, чаще наблюдают артралги- ческий синдром. Нередко у маленьких детей заболевание начинается с синдрома Джанотти-Крости (симметричная мелкопапулезная сыпь на конечностях, щеках, бедрах явления полиаденита). Сыпь на коже носит полиморфный характер - частый синдром у детей при ВГБ. Иногда болезнь манифестирует с мононеврита или полиневрита (синдром Жюльена-Барр). Гепатомегалия и, реже, спленомегалия - наиболее важные объективные симптомы заболевания. В конце продромального периода, за 2-3 дня до появления желтухи, отмечают появление темной моча и осветленного «пятнистого» кала. Гиперферментемия, уробилинурия и желчные пигменты в моче свидетельствуют о гепатите. Длительность желтушного периода варьирует от 7-10 дней до 2 мес. С появлением желтухи нарастает интоксикация, слабость, головные боли, анорексия, чувство «горечи» во рту и «тяжести» в правом подреберье. Желтуха, достигая максимума, длительно сохранена, затем постепенно исчезает. Отмечают кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже и слизистых, гепатомегалию и спленомегалию. Активность ферментов и количество билирубина указывает на максимально выраженный цитолиз и нарушение пигментного обмена. Восстановительный период и период реконвалесценции составляет от 2 до 6 мес, характерно постепенное исчезновение клинических, биохимических и морфологических симптомов. Динамика серологических маркеров представлена в разделе «Лабораторная диагностика».

Желтушная форма с холестатическим компонентом

Характерны симптомы цитолиза и холестаза.