Топические глюкокортикоиды

Топические глюкокортикоиды эффективно подавляют аллергическое воспаление. Препараты используют один раз в день, вечером, после нанесения и впитывания увлажняющего крема. Клинический эффект наблюдают в течение первых дней терапии.

Ограничение применения глюкокортикоидов у детей.

• Детям назначают только слабо или умеренно действующие глюкокортикоиды.

• Существуют возрастные ограничения и ограничение длительности непрерывного применения. Так, метилпреднизолона ацепонат (адвантан*) можно применять для лечения грудных детей, достигших четырехмесячного возраста (непрерывное использование возможно не более четырех недель); мометазона фуроат (элоком*) назначают пациентам старше двух лет (непрерывное применение возможно не более двух недель).

• Не рекомендуют наносить глюкокортикоидные препараты на губы, периорбитальную область, шею, подмышечные и паховые складки, а также под повязки или подгузники.

• Общая площадь нанесения препарата не должна превышать 20 % поверхности тела.

При игнорировании указанных рекомендаций возрастает риск развития таких местных и системных нежелательных эффектов глю- кокортикоидов, как атрофия кожи, акне, телеангиэктазия, пигментные аномалии, угнетение надпочечников.

При соблюдении правил приема глюкокортикоидов данные препараты не оказывают вредного воздействия (в том числе при прове- дении повторных курсов). При этом длительность бессимптомных периодов у пациента должна превышать время лечения данными препаратами. После достижения терапевтического эффекта, в зависимости от тяжести заболевания и вероятности быстрого рецидивирования, возможна полная отмена топической терапии; продолжение применения глюкокортикоидов по интермиттирующей схеме (через день) с последующей отменой; а также использование нестероидных препаратов (например, элидела^*).

При тяжелом упорном течении атопического дерматита иногда проводят короткие (7-10 дней) курсы системных глюкокортикоидов.

Режимы дозирования и возрастные ограничения применения препаратов различных групп для лечения атопического дерматита представлены в табл. 2 (см. Приложение на CD).