Медикаментозное лечение. Главное место в терапии ЖДА у детей раннего возраста отводится специфическому лечению препаратами железа

Главное место в терапии ЖДА у детей раннего возраста отводится специфическому лечению препаратами железа. Для получения терапевтического эффекта следует выполнять следующие рекомендации:

- солевые препараты железа лучше применять натощак или между приемами пищи;

- при плохой переносимости препарата следует подобрать другой препарат, но не отказываться от лечения;

- препараты железа следует назначать в адекватной дозе;

- терапию с использованием указанной дозы элементарного железа следует проводить до достижения нормального уровня гемоглобина и затем еще не менее 2 мес в половинной дозе для создания депо железа в организме.

Используют следующие препараты железа.

• Монокомпонентные:

- содержащие железа сульфат (например, гемофер-пролонгатум*);

- содержащие железа глюконат (например, железа глюконат);

- содержащие железа фумарат (например, ферретаб^*);

- содержащие железа хлорид (например, гемофер^*).

- содержащие железа (III) гидроксид полимальтозат: (например, мальтофер^*).

• Комбинированные - препараты, содержащие соединения железа, микроэлементы и поливитамины.

• Препараты железа для парентерального применения - феррум лек* [железа (III) гидроксид сахарозный комплекс].

Парентеральное введение препаратов железа, возможно лишь по специальным показаниям.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ и указаниями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1997 г. следует назначать препараты железа в дозе 3 мг/кг в сутки элементарного железа независимо от степени тяжести анемии.

Критерии эффективности ферротерапии:

- нарастание уровня гемоглобина на 10 г/л в неделю;

- появление ретикулярного криза (увеличение количества ретикулоцитов в 2 раза на 10-14-й день);

- повышение сывороточного железа до 1000 мкг/л. Побочные и нежелательные реакции при приеме препаратов

железа в основном связаны с превышением рекомендуемых ВОЗ и Министерством Здравоохранения Российской Федерации доз и чаще всего проявляются нетяжелыми диспепсическими нарушениями. Наиболее часто побочные явления наблюдают при лечении солевыми ферропрепаратами: металлический привкус, потемнение эмали зубов, диспепсические расстройства (тошнота, диарея, чувство переполнения желудка, рвота, запор). В редких случаях может развиться некроз слизистой оболочки кишечника.