Гипостатура характеризуется отставанием в массе и росте. При оценке антропометрических данных обнаруживают отставание роста ребенка от возрастных нормативов, однако масса тела относительно фактического роста близка к норме. Данное явление вызвано длительной пищевой недостаточностью, иногда начавшейся в пренатальном периоде и продолжавшейся в постнатальном.
При гипостатуре, как и при гипотрофии, клиническая картина характеризуется признаками нарушения питания с расстройс- твом функции органов и систем. Гипостатуру следует отличать от гипоплазии, связанной с конституциональными (наследственными) особенностями. У детей с гипоплазией общие признаки нарушения трофики отсутствуют.
Клинические проявления паратрофии обусловлены несбалансированным питанием с избытком углеводов и недостатком белка. Масса и длина тела соответствуют или превышают возрастные нормативы. Кожные покровы бледные, пастозные. Подкожно-жировая клетчатка распределена неравномерно, превалирует на бедрах и животе. Стул обильный, пенистый.
| I степень
| II степень
| III степень
|
Кожа
| Бледная. Снижение эластичности
| Бледная, сухая, легко собирается в складки.
| Серая, сухая, собирается в складки
|
Истончение подкожножирового слоя
| Умеренно выражено на животе
| Выраженное на животе, на конечностях
| Полное исчезновение жира на теле
|
Тургор тканей
| Умеренно снижен
| Значительно снижен. Дряблые складки кожи на конечностях, шее
| Резко снижен, кожа висит складками
|
Весовая кривая
| Уплощена, прибавки в массе тела уменьшены
| Плоская, прибавки в массе тела отсутствуют
| Кахексия
|
Рост (длина тела)
| Соответствует возрасту
| Отставание на 1-3 см
| Значительное отставание от нормы
|
Дефицит массы тела по отношению: к возрастной норме в %
| 10-15%
| 16-30%
| Более 30%
|
Дефицит массы тела по отношению к норме по центильным таблицам
| От Р25до Р10
| От РЮдо РЗ
| Ниже РЗ
|
Дефицит массы тела по отношению к росту по центильным таблицам
| От Р25до Р10
| От РЮдо РЗ
| Ниже РЗ
|
Индекс Чулицкой (упитанности)
| 15-20
| 10-0
| <0
|
Аппетит
| Не нарушен или несколько снижен
| Снижен значительно
| Резко снижен вплоть до анорексии
|
Срыгивание и рвоты
| Не характерны
| Возможны
| Бывают часто
|
| I степень
| II степень
| III степень
|
Характер стула
| Не изменен
| Неустойчивый (разжиженный, не переварен- ный, реже - запоры)
| -
|
Секреторная и ферментативная функция желудка и кишечника
| В пределах нормы или умеренно снижена (в 2 раза)
| Значительно снижена (в 3-4 раза)
| Резко снижена (в 5-10 раз по сравнению с нормой)
|
Дисбактериоз
| Отсутствует или Iстепени
| IIстепени
| IIIстепени
|
Белкового
| -
| Гипопротеинемия. Дисбаланс аминокислот
| Выраженные изменения: гипопротеинемия. Отрицательный азотистый баланс
|
Жирового
| Снижение содержания в крови общих липидов
| Снижение содержания в крови фосфолипидов
| Глубокие нарушения липидного обмена
|
Углеводного
| Не нарушен
| Гипогликемия
| Гипогликемия. Нарушение гликогеносинтеза
|
Минерального
| Умеренные гипонатриемия и гипокалиемия
| Отчетливые гипонатриемия и гипокалиемия
| Отчетливые гипонатриемия и гипокалиемия
|
Витаминного
| Умеренные гипонатриемия и гипокалиемия
| Выраженные гипонатриемия и гипокалиемия
| Резкое нарушение фосфорилирования витами- нов
|
Изменение нервно-рефлекторной возбудимости
| Повышенное беспокойство, отрицательные эмоции
| Снижение, угнетение, вялость
| Превалирует угнетение
|
| I степень
| II степень
| III степень
|
Физиологические рефлексы
| Не нарушены
| Гипорефлексия
| Резко выраженная гипорефлексия
|
Состояние мышечного тонуса
| Не нарушен
| Гипотония или дистония
| Резкая гипотония или гипертония
|
Психомоторное развитие
| Соответствует возрасту
| Отстает
| Исчезают ранее приобретенные навыки
|
Нарушение сна
| Не нарушен
| Уменьшены глубина и продолжительность сна
| Значительно нарушены все фазы сна
|
Терморегуляция
| Не нарушена
| Отчетливо нарушена
| Значительно нарушена
|
Иммунитет
| Умеренно снижен
| Значительно снижен
| Резко снижен
|
Заболеваемость
| Незначительно повышена
| Частые заболевания затяжного и рецидивиру- ющего течения
| Частые заболевания, иногда стертое, ати- пичное течение. В ряде случаев возможен исход в септическое и токсическое состояние
|
| | | | | |