Водно-солевой гомеостаз

Содержание воды в организме новорожденного ребенка велико. У недоношенных детей при массе тела 1500-2000 г оно составля- ет 80-85 %. По мере роста ребенка содержание воды в организме снижается, что объясняется увеличением структурного клеточного материала, в первую очередь белка. Большую часть воды у новорожденных детей составляет внеклеточная жидкость. У недоношенных детей на ее долю приходится 42,5 % массы тела. Однако если рассчитать содержание воды в организме на единицу поверхности тела, то оказывается, что избыток воды не так велик. Это указывает на осо-

бую напряженность водного обмена и делает недоношенных детей особенно чувствительными к нарушению водного равновесия.

У недоношенных детей объем циркулирующей крови в расчете на килограмм массы тела при рождении выше, чем у доношенных детей. С первых минут после рождения начинается перераспределение вне- клеточной жидкости, происходит отток крови из сосудов в интерстициальное пространство, что при низком содержании в плазме белка ведет к распространенным отекам.

Судьба воды в организме и ее выделение связаны с электролитным составом жидкостей тела. Осмотическая концентрация плазмы колеблется в широких пределах и составляет от 252 до 354 мосм/л, наивысшие цифры наблюдаются у менее зрелых детей. Почти половину осмолярной концентрации плазмы определяет натрий, концентрация которого составляет 154-165 ммоль/л. Содержание калия в крови недоношенных детей колеблется от 3,5 до 6,5 ммоль/л.

В обычных условиях новорожденный ребенок путем перспирации теряет более чем 1-1,2 г/кг/час воды. Эксикоз развивается особенно легко и представляет большую опасность для недоношенного ребенка, так как одновременно с этим углубляется и ацидоз.