Дифференциальная диагностика легочного кровотечения

Дифференциальную диагностику легочного кровотечения проводят с носовыми кровотечениями, кровотечениями из пищевода, желудочным кровотечением.

Кровотечение из придаточных пазух носа, ротовой полости обычно начинается при утреннем туалете, иногда ночью. Оно не сопровождается кашлем, пациенты не просыпаются. При легочном кровотечении человек обязательно проснется.

В случае кровотечения из пищевода кровь выделяется с отрыжкой, при срыгивании. Эта кровь бурого цвета, содержит ноздреватые сгустки, может иметь примесь принятой накануне пищи, обладает весьма неприятным запахом. Реакция ее кислая. Диагностике помогают анамнестические сведения о наличии диспептических расстройств, язвы желудка, цирроза печени и др.

Иногда при легочном кровотечении больной заглатывает кровь и, наоборот, при желудочном - аспирирует. В этих случаях показано срочное эндоскопическое исследование на высоте кровотечения - вначале бронхоскопия, а затем эзофагогастроскопия.

26. Желудочно-кишечное кровотечение — это серьезное осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (чаще всего язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки).

Симптомыжелудочно-кишечных кровотечений Кровотечение разной степени интенсивности мо­жет происходить из артерий, вен, капилляров. Различают кровотечения скрытые (оккультные), проявляющиеся вторичной гипохромной анемией, и явные. Скрытые симптомы желудочно-кишечных кровотечений часто бывают хроническими и происходят из ка­пилляров, сопровождаются железодефицитной анемией, слабостью, сниже­нием гемоглобина и эритроцитов. Скрытое кровотечение можно выявить исследованием кала или желудочного содержимого на присутствие крови (бензидиновая или гваяковая пробы). Первая медицинская помощь

Покой в положении лежа на спине. Холод на эпигастральную область.

Внутримышечное введение 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 4 мл 12,5% раствора этамзилата. Внутрь кусочки льда.

27. Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.