Остановка кровообращения

l3 механизма:

1) фибрилляция желудочков (ФЖ) и желудочковая тахикардия (ЖТ)

2) асистолия желудочков (АЖ) и
брадиаритмия (в т.ч. поперечная блокада)

3) электромеханическая диссоциация (ЭМД),
ранее - «неэффективное сердце»

Остановка кровообращения

lФЖ — наиболее частый вид ОКО.

lУспех реанимации зависит от возможно более ранней электрической дефибрилляции.

lЕсли есть условия, начинать реанимацию в первые 30-60 с. следует с разряда дефибриллятора.

Остановка кровообращения

lразряд приводит к деполяризации всех клеток миокарда, во время которой возобновляется активность естественных водителей ритма.

Остановка кровообращения

lВ отсутствие специализированной помощи начинают применять базовый комплекс СЛР.

Базовый комплекс

После констатации ОКО начинают СЛР

lМеханическая дефибрилляция:
удар кулаком на границе в/ и с/ трети грудины

lИВЛ (2 медленных полных выдоха изо рта в рот) и начинают закрытый (непрямой) массаж сердца (15 массажных движений).

lЧерез каждые 4 цикла (2 выдоха — 15 массажных движений) повторно определяют пульс.

Базовый комплекс

lПри наличии помощников соотношение дыхания и массажных движений м.б. 1:5.

lЧастота надавливаний - не менее 80-100 в минуту, а ЧД — 12 в минуту.

lт.к. при НМС УО не более 30% нормального, т.е. МОС может быть поддержан только за счет ЧСС.

lПри глубоком дыхании «изо рта в рот» даже при низкой ЧД поддерживается вполне достаточный МОД.

Базовый комплекс

lБазовый комплекс СЛР проводят до прибытия специализированной помощи или до констатации биологической смерти.

Специализированная помощь

lПри ФЖ начинают с троекратной электродефибрилляции с повышением мощности разряда: 200, 300 и 360 Дж (монополярный импульс, соответствует примерно 5-7 кВ).