Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Диагностическая значимость изменений отдельных показателей гемограммы
| Признак | При каких состояниях встречается |
| Лейкоцитоз, связанный сувеличением содержания нейтрофилов | При всех острых инфекционныхи воспалительных заболеваниях, при тех же хронических заболеваниях в стадииобострения Во время приступа протозойных инфекций (малярии), трихомонозаи др. |
| При хронических и острыхмиелолейкозах При злокачественных новообразованиях некроветворных органов(например, раке, саркоме) в фазе деструкции опухоли При эритромиелозахПосле острых кровопотерь (при острых геморрагических анемиях) При отторжениитрансплантатов (например, почки) в период разгара процесса При ожогахНа ранних этапах послеоперационного периода после больших хирургическихвмешательств На ранней фазе массивного радиационного поражения При коматозныхсостояниях (уремическая, диабетическая, печеночная кома) При интоксикациимышьяком, окисью углерода При эпилепсии | |
| Лейкоцитоз, определяемыйпреимущественным повышением содержания лимфоцитов | На заключительном этапеинфекционных и воспалительных заболеваний При эпидемическом паротите,лихорадке паппатачи, коклюше (при ряде вирусных инфекций) При острых ихронических лимфатических лейкемиях (лимфобластозах) При тяжелом тиреотоксикозе(очень редко) При продолжительном облучении малыми дозами радиации (хроническойлучевой болезни) При инфекционном лимфоцитозе |
| Лейкоцитоз, определяемыйпреимущественным увеличением в крови содержания зозинофилов | При гельминтозах (трихоцефалезе,фасциолезе, строн-гилоидозе, аскаридозе, эхинококкозе, описторхозе, лямблиозеи др.) во время тканевого цикла и до образования оболочек паразита в тканях(в остальные периоды - лишь повышение процентного содержания эозинофилов)При эозинофильных инфильтратах органов (эозино-фильной пневмонии и др.)- более чем в половине случаев При коллагенозах (не более чем в 1 0%случаев) При диссеминированной эозинофильной коллагеновой болезни (болеечем в половине случаев) При бронхиальной астме (только в случае присоединенияглистной инвазии, перехода в коллагеноз и т.д.) При эозинофильном лейкозеПри семейно-конституциональной эозинофилии (до 20% случаев) |
| Лейкопения, обусловленнаяпреимущественным уменьшением содержания в крови нейтро-филов | При тяжелых инфекционныхи воспалительных процессах (сепсисе, перитоните и др) в фазе декомпенсациизащитных сил В небольшом числе случаев хронических воспалительных заболеванийв фазе относительной ремиссии (туберкулеза, гонореи и др.) При заболеваниях,связанных с авитаминозами: цинге, пеллагре и др. При кахексии, дистрофии,голодании При цитостатической болезни При хронической доброкачественнойнаследственной (семейной) нейтропении При хронической доброкачественнойгранулоцитопе-нии детского возраста - хроническом рецидивирующем детскомагранулоцитозе При циклической нейтропении При аутоиммунных лейкопениях(повышенной чувствительности к медикаментам, коллагенозах, некоторых видахаллергии, лейкопении плода) При хронической бензольной интоксикации ПриВ12-дефицитной, при гиперхромной макроцитарной анемиях При спленогенныхлейкопениях, то есть при гиперспле-низме При лейкопенических вариантахострых лейкозов При лейкопенических вариантах хронического лимфолейкоза |
| Лейкопения, обусловленнаяпреимущественным снижением содержания в крови лимфоцитов | При лучевой болезни (тяжелаяформа) При цитостатической болезни При СПИДе в тяжелой, заключительной,стадии заболевания При хроническом алейкемическом миелозе При лейкопеническихформах хронического лимфолейкоза |
| Моноцитоз | Стимуляция моноцитарногоростка кроветворения: мононуклеоз, моноцитарный лейкоз, вирусный гепатит,туберкулез, большинство аутоиммунных процессов (например, ревматическийэндокардит) |
| Моноцитопения | Тяжелые септические процессы,лейкозы |
| Нейтрофилез без сдвига влево | Физиологический нейтрофилез:физические и психоэмоциональные нагрузки, связанные с приемом пищи, спеременой положения тела и др. При судорогах, эпилепсии При слабых воспалительныхпроцессах (поверхностные инфекции, абортивные инфекции, полиартриты) |
| На ранних стадиях неосложненныхопухолей, при нетяжелых тиреотоксикозах При введении лекарств и растворов | |
| Нейтрофилез со слабым илиумеренным сдвигом влево | При всех формах воспалительногопроцесса в случаях недостаточной вирулентности возбудителя или вследствиеповерхностной локализации очага воспаления и свободного выхода гноя наружу,легкие случаи острых инфекционных и протозойных заболеваний; нагноительныепроцессы глаз, ушей, зева При обширных, но осумкованных нагноениях В послеоперационномпериоде после вскрытия абсцесса или местном нагноении раны при катаральномаппендиците При затяжном сепсисе, эндокардитах При распадающихся опухолях |
| Нейтрофилез с выраженнымрегенераторным сдвигом ядерной формулы влево | Появление большого количестваюных форм и даже миелоцитов при обширных воспалительных процессах, вызванныхвысокопатогенными микроорганизмами |
| Нейтропения | При тяжелейшем течении воспалительногопроцесса; при токсическом действии инфекции; при аутоиммунных нейтропенияхНейтропении со сдвигом ядерной формулы вправо (преобладают перезревшиегиперсегментированные формы нейтрофилов): В12-дефицитная анемия, авитаминозы,кахексия, голодание |
| Эозинофилия | Инфекционные заболеванияв период развернутой клинической картины (скарлатина, гонорея и др.) Глистныезаболевания на этапе тканевого происхождения паразита или при его личиночнойформе в ткани до осумкования - крайняя степень эозинофилии с лейкоцитозомАллергические заболевания различной локализации Все воспалительные и аутоиммунныепроцессы, злокачественные новообразования и хронические инфекции типатуберкулеза, в процессе которых присоединяется аллергический компонент,определяемый гиперпродукцией IgE Различные патологии с раздражением блуждающегонерва (ваготония), усиливающим экссудативные про- -цессы и дегрануляциютучных клеток Различные кожные заболевания, при которых аллергическийкомпонент либо просто присутствует, либо является ведущим в патогенезезаболевания (экземы, псориаз, пузырчатка, герпес, многие дерматиты, микозы) |
| Лейкозы (миелолейкоз, эозинофильныйлейкоз) Наследственные эозинофилии Многочисленные лимфопении как проявлениеповышения относительного количества эозинофилов (детский генетическийагранулоцитоз, В12-дефицитная анемия, хроническая доброкачественная наследственнаянейтропения) | |
| Эозинопения | Продром и ранний этап инфекционногозаболевания При утяжелении процесса "эозинофильных патологий"При интоксикациях различными химическими соединениями, тяжелыми металлами |
| Базофилия | Хронический миелолейкоз(параллельно с эозинофи-лией); эритремия Хронический язвенный колит, эритродермияи др. |
Патологический лейкоцитоз. Повышение содержания лейкоцитов в периферической крови выявляется у пациентов с некоторыми формами расстройства кровообращения, при приступах пароксизмальной тахикардии и кровотечениях, кровоизлиянии в мозг, черепно-мозговой травме, шоке. Лейкоцитоз характерен для воздействия экзогенных токсических веществ - нитробензола, угарного газа и др., когда количество лейкоцитов может достигать 10-30 -10/л.
Инфекционный лейкоцитоз встречается при многих инфекциях. Исключение составляют брюшной, сыпной тиф, грипп, корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит. Лейкоцитоз типа нейтрофилеза наблюдается при таких заболеваниях, как ангина, паратонзиллярный абсцесс, пиодермия, пневмония, гнойный плеврит, гнойный менингит, аппендицит, перитонит, пиелонефрит, дизентерия и др. Генерализованный туберкулез сопровождается преимущественно гранулоцитозом. При сепсисе гранулоцитоз повышается до 40-109/л, а при токсическом поражении костного мозга в особо тяжелых случаях наблюдается и панцитопения. При коклюше лейкоцитоз - до 30-100 -109/л, отмечается выраженный лимфоцитоз. Нейтрофилез свойствен остеомиелиту, скарлатине (гранулоцитоз с эозинофилией до 20%), псевдолейкемической анемии у грудных детей - синдрому Якша-Гайема (лейкоцитоз 20-50 -109/л - лейкемоидная реакция, гранулоцитоз, а также анемия, гепато- и спленомегалия).
Для инфекционного мононуклеоза (железистая лихорадка Пфейффера, моноцитарная ангина) характерны атипичные клетки (клетки Пфейффера), имеющие форму моноци-
лихорадка (38-39°С), выраженное распространенное увеличение лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки (в 75% случаев), ангина (катаральная, псевдомембранозная, подобная дифтерийной, язвенная), иногда миокардит, гепатит, нефрит, асептический менингит, возможна экзантема; лейкоцитоз 12-40-109/л, выраженная гранулоцитопения, часто заставляющая предполагать лейкоз. Анемия и тромбоцитопения всегда отсутствуют. В сыворотке крови обнаруживаются антитела (IgM) к вирусу Эпстайна-Барра.
Единственным явным симптомом инфекционного лимфоцит о з а является высокий лейкоцитоз, 20-120 -109/л.
При остром лимфобластном лейкозе количество лейкоцитов составляет 80-500 -109/л (80-500 тыс. в 1 мкл), выявляются анемия, агранулоцитоз или тяжелая гранул оцитопения, тромбоцитопения.
Для острого миелобластного лейкоза характерны атипичные незрелые клетки нейтрофильного ряда (миелобласты, миелоциты) в крови. Общее количество лейкоцитов - 20-500 -109/л (20-500 тыс. в 1 мкл). Зрелые, морфологически не измененные сегментоядерные лейкоциты определяются в незначительном количестве (hiatus leucaemicus). Возможны анемия и тромбоцитопения. Нередко увеличиваются селезенка, печень и лимфатические узлы. Дети составляют 10-15% всех больных этим лейкозом.
Монобластный лейкоз - особая форма острого миелобластного лейкоза, составляющая около 3% лейкозов у детей. Лейкоцитоз достигает 50-109/л. Значительная часть лейкоцитов представлена монобластами. Постоянный симптом - увеличение печени и селезенки.
При хроническом миелоидном лейкозе гранулоцитоз может достигать 1000 -109/л (1 млн. в 1 мкл). У детей наблюдается редко (около 2% лейкозов). Различаются юношеский и взрослый тип лейкоза.
При лимфогранулематозе (болезни Ходжкина) в начале заболевания лейкоцитоз бывает до 20 -109/л, характерны гранулоцитоз, нередко эозинофилия, лимфопения. В поздней стадии с генерализованным распространением процесса на костный мозг и при его дополнительном торможении в результате гиперспленизма количество лейкоцитов становится нормальным. Исключительно редко наблюдается лейкопения. В отдельных случаях необходимо иметь в виду подавление функции костного мозга цитостатической терапией. Высокий лейкоцитоз наблюдается при ювенильном ревматоидном артрите (гиперергический субсепсис Виселера).
Лейкемоидные реакции. Различаются несколько типов лейкемоидных реакций. О лейкемоидных реакциях говорят, когда лейкоцитоз крови превышает 40 -109/л (за исключением лейкоза). Они наблюдаются при сепсисе и других бактериальных инфекциях с высоким гранулоцитарным лейкоцитозом, тяжелом коклюше, инфекционном мононуклеозе с очень высоким лейкоцитозом, при синдроме Якша-Гайема (псевдо-лейкемическая анемия у грудных детей), при котором происходит возврат к печеночному кроветворению. Синдром возникает при хронической анемии инфекционного происхождения (например, при врожденном сифилисе), при конституциональной гемолитической анемии, приобретенной гемолитической анемии (например, при гемолитической болезни новорожденных), при тяжелой алиментарной анемии (например, при вскармливании козьим молоком).
Date: 2015-05-23; view: 462; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |