Исследование функции внешнего дыхания

Исследование функции внешнего дыхания является обязательным этапом диагностики ХОЗЛ. Только спирометрия позволяет установить наличие обструктивных нарушений — ключевого диагностического признака заболевания. Она позволяет оценить ряд объемных и скоростных показателей функции легких, выявить наличие обструктивных или рестриктивных нарушений вентиляции, оценить обратимость изменений под воздействием бронходилататоров.

Главный спирометрический критерий, подтверждающий диагноз ХОБЛ, — отношение объема форсированного выдоха за первую секунду к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ) << 0,7 после ингаляции сальбутамола в дозе 400 мкг (т.е. после проведения бронходилатационного теста). Степень тяжести обструкции оценивается по постбронходилатационной величине ОФВ1 в соответствии с классификацией, представленной в таблице:

Критерии оценки тяжести заболевания ХОБЛ согласно Европейскому Респираторному союзу:

Стадии ХОБЛ согласно классификация Американского торакального общества:

ОФВ менее 50%. Незначительное воздействие на качество жизни. Редкие наблюдения врачом общей практики.

ОФВ - 35-49%. Страдает качество жизни. Наблюдение у врача пульмонолога.

ОФВ менее 34%. Резко снижается качество жизни.

3) Второе исследование необходимое для более точной диагностики ХОБЛ это компьютерная томография (КТ) грудной клетки. КТ позволяет выявить такой симптом болезни как эмфизема, а так же уточнить тип эмфиземы (диффузная или буллезная).

4) Эхокардиография с регистрацией давления в легочной артерии. Необходимо для выявления такого осложнения ХОБЛ как развитие легочного сердца и легочной гипертензии. Если они подтверждены – необходимо проводить коррекцию этих осложнений и консультация кардиолога.