Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника







СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ





Сексуальные парафилии чаще всего начинают формироваться в подростковом возрасте и в подавляющем большинстве случаев сочетаются с нарушенным психосоциальным созреванием. В современной сексопатологии выделяют понятия сомато- и психосексуального созревания. Последнее не идентично понятию психического созревания и включает в себя такие компоненты, как формирование полового самосознания, полоролевого поведения и психосексуальных ориентаций. Пубертатному периоду в норме соответствует формирование психосексуальных ориентаций. В течение этого периода происходит становление платонического, эротического и сексуального либидо. Психосексуальное созревание считается задержанным, если платоническое влечение формируется с 14–15 лет, а ускоренным — при появлении сексуальной активности у детей до 10 лет. Бурное половое созревание при незрелости психики, неподготовленности сдерживающих механизмов само по себе может привести к выявлению такого сексуального влечения, не патологического по существу, но ничем не сдерживаемого (интеллектуальный и волевой контроль), которое может стать причиной противоправных действий.

В процессе возрастной динамики синдрома расстроенных влечений (см. Влечений расстройства) сексуальный компонент может присоединяться лишь на более поздних этапах, после периода сверхценных стереотипных увлечений и фантазий с агрессивно-садистской тематикой и гедонистическими переживаниями, а также периода появления садистических и мазохистических переживаний. Чем более выражен гедонистический эффект, тем быстрее происходит становление парафилии.

Асексуальность (асексуализм).Отсутствие сексуальной заинтересованности вследствие утраты полового влечения, удовлетворения, появления сексуального отвращения (предстоящая половая связь с партнером вызывает сильные негативные чувства, страх или тревогу, которые достаточны, чтобы привести к уклонению от проявлений половой активности). А.в подростковом возрасте может быть одним из признаков инфантилизма, нередко свойственна личностям с выраженным шизоидным радикалом, а также при вялотекущем шизофреническом процессе. Вуайеризм (визионизм, миксоскопия, скопофилия).Сексуальная перверзия, заключающаяся в периодической или постоянной наклонности наблюдать за посторонними людьми, занимающимися сексом или такими “интимными делами”, как раздевание. Это обычно приводит к половому возбуждению и мастурбации и осуществляется тайно от наблюдаемой особы — подглядыванием через окно спальни, через дыру в стене кабины общественного туалета, при курсировании вдоль женского пляжа и т. п. Преимущественно встречается у подростков мужского пола при психопатоподобном варианте психоорганического синдрома, при личностных расстройствах, а также у больных шизофренией. У детей дошкольного и младшего школьного возраста ситуационные проявления В.могут рассматриваться как элемент нормального сексуального развития, если они не проявляют признаков патологического влечения.

Геронтофилия.Половое извращение (перверзия), при котором имеет место сексуальное влечение к лицам пожилого и старческого возрастов, иногда сопровождающееся садистскими или мазохистскими тенденциями. Сексуальное влечение к сверстникам либо вовсе отсутствует, либо при этом чувство удовлетворения в достаточной мере не испытывается. Встречается относительно редко, чаще при психопатоподобных расстройствах шизофренического генеза. Фиксация признаков, свидетельствующих о неодолимости влечения, может иметь важное судебно-психиатрическое значение.

Гиперсексуальность.Повышение полового влечения. Наблюдается чаще при гипоманиакальных и маниакальных состояниях, а также в периоды возрастных кризов — пубертатных и при старении. Встречается и у мужчин (сатириазис), и у женщин (нимфомания). Характерно постоянное чувство сексуальной неудовлетворенности и поиск новых партнеров, неослабевающая потребность в половом удовлетворении. Особенно часто возникает при расстройствах личности (психопатиях), преимущественно гипертимного и истерического круга, а также при олигофрении.

У девочек-подростков с повышенной аффективной возбудимостью преобладает повышенная сексуальность с беспорядочными половыми связями (промискуитет), фантазированием сексуального содержания (вымыслы о поклонниках, оговоры окружающих в сексуальных притязаниях). Расторможенность сексуального влечения у мальчиков отмечается реже, но проявляется раньше (14–15 лет), отличается большей напряженностью, умением добиваться его реализации.

Грубо выраженная Г.отмечается в гипоманиакальной фазе шизоаффективного и маниакально-депрессивного психозов. Здесь могут иметь место не только ранняя половая жизнь, но и склонность к перверзиям — промискуитету, интенсивной мастурбации, гомосексуальности в активной форме, к сексуальным оргиям с плюрализмом. Необходимо учитывать возможность Г.как вторичного образования не только при аффективных расстройствах, но и на ранних стадиях деменции.

Гипосексуальность.Снижение половой активности вследствие половой дисфункции, обусловленной органической или психогенной причинами. С Г.обычно коррелирует отсутствие сексуального удовлетворения (возникают нормальные сексуальные реакции и переживается оргазм, но нет адекватного удовольствия, что наблюдается чаще у женщин), невозможность контролировать или переживать оргазм. Может наблюдаться в рамках широкого круга психопатологических расстройств, начиная с неврозов и кончая дефектными состояниями процессуальной природы.

Гомосексуализм (инверсия;у мужчин — уранизм,у женщин — лесбианство, сапфизм, трибадия).Половое влечение к лицам своего пола. Различают Г.истинный (врожденный) и транзиторный подростковый, который следует рассматривать как псевдоперверзию.

Для врожденной формы Г.(активной у женщин и пассивной у мужчин) характерна следующая триада:

1) наличие с детского возраста соматических и личностных особенностей противоположного пола;

2) ощущение своей принадлежности к противоположному полу (нарушение сексуальной идентификации) и в связи с этим стремление фигурировать в качестве лица противоположного пола и носить его одежду;

3) направленность полового влечения на лиц одноименного пола (инверсия полового влечения).

Среди гомосексуалистов встречаются активные и пассивные типы. Гомосексуальные отношения, ведущие к половому удовлетворению, могут быть очень разнообразными — взаимная мастурбация, орально-генитальная практика, педерастия (у мужчин) и др. В рамках Г.со специальным выбором объекта различают педофилию, фебофилию(любовь к мальчикам-подросткам), геронтофилию. Г.нередко сочетается с другими перверзиями: мазохизмом, садизмом, трансвестизмом. Истинный Г.может рассматриваться как один из вариантов сексуальной ориентации, которая сама по себе в настоящее время не рассматривается в качестве расстройства, но может выступать в рамках таких психических девиаций, как психопатии, умственная отсталость, шизофрения и др.; как самостоятельная категория в МКБ–10 он более не учитывается. Взамен этому выделяются следующие варианты психологических и поведенческих расстройств, связанных с сексуальным развитием и ориентацией:

1) расстройство полового созревания: пациент страдает от сомнений в собственной половой принадлежности или сексуальной ориентации, что приводит к тревоге или депрессии; наиболее часто это имеет место в юношеском возрасте у лиц, которые не уверены в том, являются ли они гомо-, гетеро- или бисексуальными; или у лиц, которые после периода явно стабильной сексуальной ориентации, часто со стабильными отношениями, обнаруживают, что их сексуальная ориентация изменяется;

2) эго-дистоническая сексуальная ориентация: половая принадлежность или сексуальное предпочтение не вызывают сомнения, однако индивидуум хочет чтобы они были другими по причине дополнительно имеющихся психологических или поведенческих расстройств и может искать лечение с целью их изменить;

3) расстройства сексуальных отношений: нарушения половой принадлежности или сексуального предпочтения вызывают трудности в формировании или обеспечении отношений с сексуальным партнером.

Каждая из этих категорий может иметь одно из следующих уточнений: гетеросексуальный тип, гомосексуальный тип, бисексуальный тип (используется только при очевидности сексуальной привлекательности обоих полов), другой тип (включая препубертатный).

Истинный Г.у подростков чаще отмечается при шизоидной и психастенической психопатиях, при органической психопатии, при неустойчивой акцентуации, где он чаще встречается в пассивной форме, а также при подростковой малопрогредиентной шизофрении.

Г. транзиторный подростковый.По А. Е. Личко (1985), особенно сильно проявляется в закрытых учебных заведениях, где сосредоточиваются подростки одного пола. У старших подростков он бывает вызван сильным влечением при отсутствии объектов противоположного пола, у младших — реакцией группирования, имитации, соблазном, подражанием, а иногда и понуждением со стороны старших. От взаимной мастурбации переходят к петтингу, орально-генитальной практике, педерастии. У подростков мужского пола Г. т. п.встречается чаще, чем у девушек. Причиной Г. т. п.А. Е. Личко считал свойственную периоду становления полового влечения его малую дифференцированность (половое возбуждение у мальчиковподростков может вызываться самыми разнообразными внешними раздражителями). Г. т. п.чаще встречается среди эпилептоидов и шизоидов, а также при гипоманиакальных состояниях маниакально-депрессивного и других психозов, а также у конформных и неустойчивых подростков (пассивная форма).

Дифференциальный диагноз между Г.как формирующейся перверзией и транзиторной девиацией в подростковом возрасте опирается на следующие признаки, характерные для одного из этих вариантов:

1) влечение к противоположному полу не только отсутствует, но его представители как сексуальный объект действуют отталкивающим образом;

2) сновидения во время поллюций носят исключительно гомосексуальный характер, как и эротические фантазии во время мастурбации;

3) активное выискивание подростком ситуаций, в которых можно увидеть обнаженными гениталии представителей своего пола;

4) продолжение гомосексуальных связей бывшими воспитанниками закрытых учреждений несмотря на возможность удовлетворения половой потребности с представителями другого пола.

Зоофилия (скотоложество, содомия).Половое влечение к животным. Может быть перверсией истинной (в этом случае половой контакт с животными — единственный способ полового удовлетворения) и ложной (возникает в возрасте полового созревания у молодых людей, воспитывающихся в тесном контакте с животными; в этом случае эротическое наслаждение испытывается при верховой езде, дрессировке и т. п.). Обычно прекращается с началом нормальной половой жизни — за исключением случаев позднего появления у лиц с психопатизацией шизофренического или органического генеза; в этом варианте может сочетаться с другими перверзиями, может иметь место регрессивная синтонность и другие болезненные расстройства.

Мазохизм (алгедония, алгофилия, пассивная алголагния).Расстройство влечений, характеризующееся желанием переносить боль, подчиняться насилию. Преимущественно речь идет о половой перверзии, при которой возбуждение и удовлетворение возможны лишь при истязаниях, причинении партнером физической боли, мучений, нанесении оскорблений. У детей возможны элементы М.вне связи с сексуальной патологией, состоящие в тенденции к самоповреждению с получением эмоции удовольствия. У подростков при эпилептоидной психопатии может обнаруживаться склонность к М.— вплоть до попыток незавершенного самоповешения с целью вызвать оргазм.

Садизм (активная алголагния, половой тиранизм).Сексуальная перверсия, характеризующаяся стремлением причинить половому партнеру боль, увечье. Проявлением С.в ряде случаев бывают истязания и даже убийства жертв извращенного полового влечения с последующим половым актом (бертранизм). С.заключается в том, что сексуальное наслаждение возникает в интимной ситуации, связанной с доминированием и безусловным подчинением партнера, потребностью физического и психологического полного господства над другим человеком, овладения им и полного подчинения, что сопровождается появлением у садиста сладострастных переживаний. В основе убийства в этих случаях лежат некрофильные тенденции, при которых подчас является целью не само убийство, а лишь половое сношение с мертвой или умирающей жертвой. Сексуальное удовлетворение иногда достигается и путем имитации генитального проникновения в тело жертвы, при котором разрываются естественные отверстия тела, разрезаются грудь, горло и половые органы. Иногда может быть расчленено все тело. В нозологическом плане речь идет о гебоидных состояниях чаще шизофренического или органического генеза, реже — при истинных психопатиях.

Садомазохизм.Сочетание садизма и мазохизма, дополняющих друг друга и проявляющихся в различной мере у одного и того же человека, нередко в зависимости от обстоятельств: с одним партнером он мучитель (садист), с другим — жертва (мазохист). (В. Гиндикин)








Date: 2015-05-23; view: 730; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2017 year. (0.008 sec.) - Пожаловаться на публикацию