Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Причины негазовых алкалозов
| Вид негазового алкалоза | Основное звено патогенеза | Основные причины |
| Метаболический | нарушения обмена ионов со «щелочными» свойствами: натрия, калия и кальция | · гиперальдостеронизм · гипофункция паращитовидных желез |
| Выделительный | потеря соляной кислоты желудочного сока (многократная рвота желудочным содержимым) | · токсикоз беременных · пилороспазм и пилоростеноз · высокая тонкокишечная непроходимость |
| · увеличение реабсорбции оснований в почках с повышенным выделением хлоридов, калия; · усиление экскреции Н+ | длительный прием диуретиков (петлевых, тиазидовых) | |
| увеличение выведения калия кишечником | · злоупотребление слабительными · частые клизмы и кишечные промывания · хлордиарея (врожденная патология, ведущая к потере калия и хлора) | |
| Экзогенный | попадание в организм избытка гидрокарбоната либо других веществ с основными свойствами | · неадекватная терапия с введением большого объема бикарбоната натрия · диета с избытком молока и/или щелочных минеральных вод (молочно-щелочной синдром) |
Патогенез. Увеличение рН снижает возбудимость дыхательного центра. Развивающаяся при этом гиповентиляция, наряду с затруднением диссоциации гемоглобина в щелочной среде, способствует гипоксии и накоплению недоокисленных продуктов, что вместе с повышением рСО2 частично компенсирует алкалоз. Но увеличение углекислоты через какой-то период времени стимулирует дыхание, выводя ее из организма, поэтому дыхательная компенсация негазового алкалоза недостаточна. Повышение выделения карбонатного аниона и двузамещенного фосфата почками приводит к потере калия, а в тяжелых случаях и натрия. Гипокалиемя усугубляет алкалоз, так как часть протонов перемещается в клетки в обмен на калий, поэтому в тканях параллельно развивается внутриклеточный ацидоз. Гипокалиемия приводит к развитию сердечных аритмий, мышечной слабости, ослаблению перистальтики ЖКТ вплоть до пареза. Недостаток калия в организме может увеличить введение Н+ с мочой (реабсорбция К+ в канальцах почек идет в обмен на Н+ - реакция компенсации). Поэтому при этой форме алкалоза у пациентов может выделяться кислая моча («пародоксальная ацидурия»).
Механизмы возможной компенсации негазовых алкалозов представлены в таблице 19.
Таблица 19
Date: 2015-05-23; view: 459; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |