Нарушения фосфорно-кальциевого обмена в детском возрасте

Рахит – это заболевание, в основе которого лежит изменение фосфорно-кальциевого обмена с нарушением отложения минеральных солей в матриксе костной ткани. Витамин D-зависимый рахит называют младенческим, им болеют дети 1-2-го года жизни. Это объясняется наличием временного несоответствия между потребностями растущего организма в кальции и фосфоре и недостаточностью систем их поступления.

Этиология.

· недостаточное поступление витамина D с пищей;

· недостаточная инсоляция (дефицит образования холекальциферола в коже – активной формы витамина D);

· нарушение образования метаболитов витамина D при патологии печени и почек.

Патогенез.

· снижение количества активных метаболитов витамина D;

· уменьшение синтеза кальций-связывающего белка в кишечнике;

· усиление резорбции кальция из костей;

· снижение реабсорбции фосфора в почечных канальцах, нарушение выведения Н⁺, метаболический ацидоз.

Клиника.

· вегетодистонический синдром: нарушение сна, снижение аппетита, потливость;

· признаки остеопороза и остеомаляции: уплощение затылка, рахитическая грудная клетка, искривление трубчатых костей, податливость краев родничков и/или их позднее закрытие;

· признаки гиперплазии костной ткани: лобные, теменные бугры, «реберные четки», позднее прорезывание зубов, позднее закрытие родничков.

Принципы терапии.

· коррекция диеты;

· терапия витамином D;

· введение солей кальция;

· сеансы УФО.

Нарушения обмена микроэлементов

Содержание железа в организме составляет 3-5 г, в сыворотке крови – 12,5-30,2 мкмоль/л. Около 65-70% железа входит в состав гемоглобина, 15% - миоглобина, 1% - гемовых и негемовых ферментов, 0,1-0,2% связано с трансферрином. Суточная потребность в железе от 1до 1,5 мг.

Типовые нарушения обмена железа представлены в таблице 8.

Таблица 8