Вид нарушения
| Гипокальциемия
(менее 2,0 ммоль/л)
| Гиперкальциемия
(более 3 ммоль/л)
|
Причины
| 1. недостаток поступления с пищей
2. нарушение усвоения:
· дефицит витамина D
· ферментативный дефект обмена витамина D
· прием жирной пищи
· синдром мальабсорбции
· лечение противосудорожными препаратами (фенобарбитал)
3. нарушение обмена между межклеточной жидкостью и костной тканью
· врожденный или приобретенный гипопаратиреоз
· псевдогипопаратиреоз (генетический дефект цАМФ, генетический дефект рецепторов к гормону)
· избыток кальцитонина
· недостаток магния
· гиперфосфатемия (связывание кальция анионами)
· опухоли с остеобластической активностью
· гипоальбуминемия
| 1.избыток поступления:
· передозировка витамина D
2.повышение накопления:
·передозировка тиазидовых диуретиков
·почечная недостаточность
·введение солей кальция
3. нарушение обмена между межклеточной жидкостью и костной тканью
·первичный и вторичный гиперпаратиреоз
·синтез всевдопаратиреодного гормона при опухолевом процессе
·недостаток кальцитонина
·ацидоз
·резорбция костной ткани при наличии метастазов
|
Патогенез
| 1. у детей – нарушение образования костной ткани, у взрослых – развитие остеопороза
2. повышение активности клеток возбудимых тканей
3. снижение сократимости кардиомиоцитов
| 1. нарушение работы сократительных белков
2. снижение депо кристаллов гидроксиапатита
|
Клиника
| · парестезии
· тетания
· судороги (симптомы Труссо, Хвостека)
· патологические переломы костей
· артериальная гипотензия
| · мышечная гипотония
· потеря зубов
· диспепсия
· аритмии
· нефрокальциноз
|
Принципы коррекции
| 1. лечение основного заболевания
2. коррекция диеты
3. введение солей кальция
4. терапия витамином D
| 1. лечение основного заболевания
|