Классификация функциональных проб

1. Пробы со сменой условий внешней среды (холодовые, гипоксемические (дыхательные) – Штанге, Генче, Серкина);

2. Пробы с переменой положения тела в пространстве (орто- и клиностатическая);

3. Пробы с дозированными изометрическими физическими нагрузками;

4. Пробы со стандартной динамической физической нагрузкой (проба Мартине-Кушелевского, проба Летунова и др.);

5. Медикаментозные пробы (с хлоридом калия, α-адреностимуляторами, β-адреноблокаторами) используются с целью дифференциальной диагностики между нормой и патологией.

Функциональные пробы со сменой условий внешней среды (холодовые, гипоксемические – с задержкой дыхания, нагрузочно-дыхательные пробы)

Холодовые – индуцируют сужение коронарных сосудов: а) погружение предплечий или кистей в ванночки с водой t +2-3^о С; б) накладыванием грелки со льдом на переднюю поверхность грудной клетки. Оценивается величинами смен пульса, АД и ЭКГ через 30, 60, 90 и 120 секунд с момента начала холодовой экспозиции.

Гипоксемические – снижают насыщение крови кислородом:

Проба Штанге. При проведении пробы Штанге измеряется время задержки дыхания после глубокого вдоха. У здоровых людей это время, в среднем, составляет 40-50 сек. У спортсменов высокой квалификации – до 5 мин, у спортсменок – 1,5-2,5 мин. С увеличением тренированности, в результате адаптации к двигательной гипоксии, время задержки дыхания возрастает. Увеличение этого показателя в динамике расценивается как повышение уровня тренированности.

Проба Генче. Измеряется время задержки дыхания после максимального выдоха, выполненного на фоне спокойного дыхания. У здоровых людей время задержки дыхания составляет 25-30 сек, у спортсменов – 60-90 сек. При хроническом утомлении и заболеваниях время задержки дыхания резко уменьшается.

Проба Серкина. Проба состоит из трех фаз. Сначала определяется время задержки дыхания на вдохе в положении сидя. Затем выполняют 20 приседаний за 30 сек, и повторяют задержку дыхания на вдохе, после чего следует отдых в течение минуты, и снова задерживают дыхание на вдохе в положении сидя. Критерии оценки: хорошее состояние кардио-респираторной системы – первая фаза 60 сек и более; удовлетворительное – 40-55 сек, 15-25 сек, 35-55 сек; неудовлетворительное состояние – 20-35 сек, 12 сек и менее, 24 сек и менее.

Функциональные пробы с изменением положения тела в пространстве

Ортостатическая проба – смена положения тела из горизонтального в вертикальное. Определяется тонус симпатического отдела ВНС. При изменении положения тела из горизонтального в вертикальное происходит перераспределение крови, которая устремляется вниз, это вызывает включение рефлексов, регулирующих кровообращение. Ухудшение венозного возврата к сердцу компенсируется за счет учащения ЧСС. Критерии оценки по величине изменений пульса по отношению к исходному состоянию: а) нормальный (уравновешенный) – ускорение пульса не больше 20 уд/мин; б) повышенный (симпатикотонический) – ускорение пульса превышает 20 уд/мин; в) извращенный – замедление пульса в вертикальном положении;

Клиностатическая проба – смена положения тела из вертикального в горизонтальное. Определяется тонус парасимпатического отдела ВНС. Критерии оценки по величине изменений пульса по отношению к исходному состоянию: а) нормальный (уравновешенный) – замедление пульса не больше 10 уд/мин; б) повышенный (ваготонический) – замедление пульса превышает 10 уд/мин; в) извращенный – ускорение пульса в горизонтальном положении.