Предлежание плаценты

Предлежание плаценты – неправильное прикрепление плаценты в матке, когда она расположена в области нижнего маточного сегмента, над внутренним зевом, частично или полностью перекрывает его и находится ниже предлежащей части плода, т.е. на пути рождающегося плода. Четких данных об этиологии и патогенезе предлежания плаценты не существует.

Факторы риска развития данной патологии подразделяют на маточные и плодовые:

- хронический эндометрит,

- аборты, диагностические выскабливания,

- миома матки,

- аномалии развития матки,

- инфантилизм,

- многократные роды в анамнезе,

- гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде,

- ангиопатии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, сахарном диабете.

- позднее появление протеолитической активности трофобласта плодное яйцо опускается в нижние отделы матки, где и происходит нидация.

Симптоматика и клиническая картина

Кровотечение при предлежании плаценты имеют свои особенности:

- отсутствие болевого синдрома («без болезненное кровотечение»),

- частое повторное возникновение и прогрессирующая анемия беременной,

- маточное кровотечение при предлежании плаценты наиболее часто возникает в сроке 28-30 недель,

- в большинстве случаев отсутствие или очень слабая родовая деятельность,

- кровотечение в родах начинается до разрыва плодного пузыря,

- предлежащая часть плода над входом в малый таз, часто аномалии положения (косое или поперечное!).

Дифференциальный диагноз

- с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты,

- варикозное расширение вен влагалища,

- рак шейки матки.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

- Не проводить вагинального или ректального пальцевого исследования!

- Не применять тампонаду!

- Горизонтальное положение, ноги приподняты под углом 30º, стерильная салфетка на область вульвы.

- Формирование венозных доступов: 2-3 периферических катетера крупного калибра для длительного пользования

- Восполнение ОЦК.

- Оксигенотерапия: маска, носовой зонд.

- Транспортировка и экстренное сообщение в родильный дом.