Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Легочное сердце





Легочное сердце - патологическое состояние, которое характеризуется гипертрофией правого желудочка, вызванной гипертензией малого круга кровообращения, развивающейся при поражении бронхолегочного аппарата, сосудов легких, деформации грудной клетки или вследствие других заболеваний, нарушающих функцию легких.

Острое легочное сердце - клинический симптомокомплекс, возникающий, прежде всего, вследствие развития тромбоэмболии легочной артерии, а также при ряде заболеваний сердечно-сосудистой (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца) и дыхательной систем (тромбоз легочных вен, пневмоторакс, пневмомедиастинум, инфаркт легких, распространенная острая пневмония, status asthmaticus, раковый лимфангоит легких, хроническая гиповентиляция центрального и периферического генеза - ботулизм, полиомиелит, миастения, артерииты системы легочной артерии).

Основными патогенетическими механизмами острого легочного сердца являются: диффузное сужение легочных сосудов; бронхоспазм, повышение давления в малом круге кровообращения с перегрузкой правых отделов сердца в сочетании с повышенной проницаемостью легочных капилляров, транссудацией жидкости в интерстициальную ткань, альвеолы с развитием отека легких (см. раздел "Отек легких", "Тромбоэмболия легочной артерии").

Клиника.

Острое легочное сердце развивается в течение нескольких минут, часов, дней и, как правило, сопровождается явлениями сердечной декомпенсации. При более медленных темпах развития наблюдается подострый вариант течения острого легочного сердца. Характерны выраженная одышка, возбуждение, диффузный цианоз, боль в грудной клетке, набухание шейных вен, видимая пульсация грудной стенки и (или) подложечной области. Может пальпироваться упругий напряженный сердечный толчок правого желудочка в подложечной области. Перкуторно расширение относительной сердечной тупости вправо. Тахикардия более 100 в 1 минуту. Акцент II тона над легочной артерией. АД, как правило, снижено; возможен коллапс. Печень нередко выступает из-под реберной дуги, край ее болезненный, боль в правом подреберье. Возможны тошнота и рвота. При аускультации легких - большое количество влажных и рассеянных сухих хрипов (см. "Отек легких"). Клиника инфаркта легкого или инфаркт-пневмонии (см. "Тромбоэмболия легочной артерии").

Нередко возникает острая коронарная недостаточность (кардиалгия, нарушения ритма, изменения на ЭКГ).

На ЭКГ в острой стадии заболевания (1-5-е сутки): глубокие зубец S в I, aVL и Q в III отведениях, подъем сегмента ST в III, а VF, зубец T отрицательный в III, aVF, V1-2. Появляется P-Pulmonale во II, III, aVF отведениях, блокада правой ножки пучка Гиса; нередко мерцание предсердий.

Ro"-исследование органов грудной клетки (см. "Отек легких", "Тромбоэмболия легочной артерии").

Принципы лечения.

1.В зависимости от этиологии острого легочного сердца - лечение основного заболевания.

2.При развитии шокового состояния и клинической смерти - срочные реанимационные мероприятия:

·
интубация, ИВЛ;

· непрямой массаж сердца;


1.При выявлении тромбоэмболии легочной артерии лечебные мероприятия, описанные в соответствующем разделе (купирование болевого синдрома, бронхоспазма, снижение давления в малом круге кровообращения, уменьшение проницаемости легочных капилляров, лечение сердечной недостаточности (см. "Отек легких"), тромболитическая и антикоагулянтная терапия).

Date: 2015-05-23; view: 511; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию