Стенозирующий ларингит (ложный круп)

Стенозирующий ларингит – это острое заболевание, характеризирующиеся нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани и развитием дыхательной недостаточности.

Механизм развития:

- Стеноз в области голосовой щели

- Отек подсвязочного пространства

- Скопление мокроты в просвете гортани

Клинические проявления:

- осиплость голоса

- грубый, лающий кашель

- явления дыхательной недостаточности

- ребенок беспокоен, мечется в кроватке, цианоз, инспираторная одышка, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура (крылья носа, межреберья, диафрагма и др.)

Алгоритм неотложной помощи:

1. Придать ребенку возвышенное положение в постели или взять на руки.

2. Расстегните стесняющую одежду

3. Обеспечьте доступ свежего воздуха

4. Создайте спокойную обстановку

5. Отвлекающая терапия (горчичники на икроножные мышцы или горчичные ножные и ручные ванны)

6. Обильное теплое питье.

7.Проведите паровые ингаляции в определенной последовательности:

а) беротек 8-10 капель или вентолин, небулы 2,5мг, через небулайзер;

б) с щелочными растворами (2% раствор гидрокарбоната натрия, минеральная вода типа «Боржоми»,

в)с отхаркивающими и противовоспалительными травами (мать – мачеха,чабрец, ромашка, девясил и др.).

г) с 0,5% суспензией гидрокортизона (12,5-25 мг на ингаляцию) или пульмикорт 125-250мкг/сут через небулайзер (2 раза в сутки).

8.Если нет эффекта – внутривенно струйно введите 2,4% раствор эуфиллина – из расчета 1 мл на год жизни (2-4мг/кг) в 10 мл физиологического раствора или капельно 100-200мл физиологического раствора.

9. В тяжелых случаях 2-4 степени стеноза ввести 3% преднизолона в дозе 3 -5 мг/кг в сутки внутривенно струйно. Десенсибилизирующее лечение – тавегил 2,5% или супрастин 2% 0,1мл на год жизни.

10. При 2-4 степени стеноза в/в капельно ввести 10% раствор глюкозы и 0,9% раствор хлорида натрия из расчета 50-60 мл/кг/сут в соотношении 3:1

11.При отсутствии эффекта провести прямую ларингоскопию с последующим введением в парафаренгиальную клетчатку гидрокортизона в дозе 12,5-25мг

11.Обязательная госпитализация в детское отделение. Обеспечить ИВЛ.