Лечение статинами отдельных категорий больных

12.1.3.1. Дети

Применение статинов у детей, за исключением ред­ких случаев гомозиготной формы СГХС, запрещено. За рубежом разрешено использование аторвастатина у детей в возрасте 10-17 лет в дозе до 20 мг в сутки. Правастатин разрешен к применению у детей в возрасте 8-13 лет в дозе 10-20 мг/сут и в возрасте 14-18 лет 10-40 мг/сут.

В нашей стране назначение статинов у детей долж­но проводиться только врачами педиатрами, с обяза­тельной консультацией ребенка в специализирован­ном липидном центре, имеющем опыт ДНК-диагностики и ведения пациентов с СГХС.

12.1.3.2. Женщины

До менопаузы женщины имеют значительно мень­ший риск развития атеросклероза по сравнению с мужчинами, что во многом обусловлено защитными свойствами эстрогенов, поддерживающих концентра­цию липидов в пределах нормальных значений. Однако у молодых женщин, страдающих СГХС, гиполипиде-мическая терапия необходима. Необходимо помнить, что статины не рекомендуется назначать женщинам, планирующим рождение ребенка, а в случае беремен­ности немедленно прекратить их прием. В период постменопаузы терапия гаперлипидемии у женщин не отличается от таковой у мужчин. В частности, иссле­дование 4S показало, что у женщин профилактичес­кий эффект от применения статинов выражен в боль­шей степени, нежели у мужчин. В исследовании HPS положительный результат лечения симвастатином 40 мг не зависел от пола. На сегодняшний день не полу­чено убедительных данных о пользе гормональной заместительной терапии с использованием эстрогенов для профилактики ИБС и ее осложнений. Об этом свидетельствуют результаты больших клинических

Приложение 3 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика", 2009; 8(6)

исследований HERS, Nurses' Health Study, ERA. Более того, гормональная заместительная терапия чревата тяжелыми осложнениями, такими как рак матки и грудной железы, тромбоэмболия легочной артерии.