Гипотермия, или медицинская гибернация

Медицинская гибернация – это метод управляемого снижения температуры тела или его органов с целью уменьшения интенсивности метаболизма, уровня функций тканей, органов и их физиологических систем, повышения их устойчивости к гипоксии.

При глубоком охлаждении организма тормозятся метаболические процессы, и потребность тканей в кислороде падает. Эту особенность кислородного метаболизма, в частности мозга, учитывают хирурги в ходе проведения операций на разных органах под искусственной гипотермией в условиях значительного снижения или даже временного прекращения кровообращения, что получило наименование операций на сухих органах (сердце, сосудах, мозге, других органах). Обычно анестезиологи ориентируются на температуру в прямой кишке в пределах 28-30° C, но при необходимости можно создать более глубокую гипотермию (термолиз, по Лабори, специалиста по медицинской гибернации) с использованием аппаратного искусственного кровообращения, миорелаксантов, ингибиторов метаболизма и других манипуляций. Для общего охлаждения организма применяются жидкости с температурой от +2 до -12° C, циркулирующие в специальных «холодовых» костюмах, надеваемых на пациента, или «холодовых» одеялах, которыми их укрывают. В целом ряде случаев применяется локальная гипотермия, например, головы, с помощью специального надеваемого на голову пациента шлема, пронизанного трубочками-термодами, по которым циркулирует охлаждающая жидкость.

С целью устранения или снижения выраженных адаптивных реакций организма в ответ на гипотермию, ограничения стресс-реакции перед началом охлаждения пациенту дают наркоз и вводят миорелаксанты и нейроплегические вещества (литический коктейль). В совокупности указанные манипуляции обеспечивают градуальное снижение общего и клеточного метаболизма, потребление клетками кислорода, выделение углекислого газа и других метаболитов, предотвращают нарушения кислотно-основного равновесия, дисбаланса ионов и воды в тканях.

Преимущества медицинской гибернации состоит в том, что

· не наблюдаются жизненно опасные нарушения функций коры больших полушарий и рефлекторной деятельности нервной системы,

· снижается возбудимость, проводимость и ограничивается автоматия клеток-водителей ритма проводящей системы сердца,

· формируется синусовая брадикардия,

· падают минутный и ударный объемы сердца,

· снижается артериальное кровяное давление,

· тормозится функциональная активность и уровень метаболизма в органах и тканях организма.

Локально управляемая гипотермия отдельных органов и тканей (головного мозга, почек, желудка, печени, предстательной железы и других) применяется при необходимости проведения оперативных вмешательств или других лечебных манипуляций на них: коррекции кровотока, пластических процессов, обмена веществ и других целей.

Весьма важной и пока еще до конца не решенной проблемой является вывод пациента из состояния искусственной гипотермии. Если это состояние достаточно глубоко и продолжается относительно длительное время, в организме происходят существенные изменения практически всех видов метаболизма. Их нормализация в процессе выведения организма из гипотермии представляет собой важный аспект применения этого метода в медицине.