Задача № 10

Больной З., 62 лет, пенсионер

Ответ:

1. Хроническое обструктивное заболевание легких в период обострения, острая дыхательная недостаточность.

2. Назначить кортикостероиды, β-адреномиметики, сердечные гликозиды, эуфиллин, при неэффективности – ИВЛ.

Задача 11

У больного 66 л., который страдает много лет сахарным диабетом

Ответ:

1. Диабетическая (кетоацидотическая) кома на фоне сахарного диабета.

2. Неотложная помощь: - регидратация: физиологический раствор 1 л в/в капельно за 1 час или раствор Рингера. Солевые растворы 1 л в/в капельно за 1 час. При отсутствующем эффекте: норадреналин 0,2% 1 мл в/в капельно по 5-10 капель за 1 мин. на 150,0 физиологического раствора; мезатон 1% 0,5-1 мл в/в капельно на 250 мл физического раствора титруюя; реополиглюкин 400,0 в/в капельно по 60-80 капель за 1 мин.; инсулин короткого действия в/в струйно, затем капельно для коррекции уровня глюкозы крови.

Задача 12

У больного 50 л., который страдает много лет сахарным диабетом

Ответ:

1. Гипогликемическая кома на фоне сахарного диабета.

2. Необходимо диагностическое введение глюкозы 40% - 40,0-80,0 внутривенно, струйно. Закрепление положительного результата глюкозой 5% - 200,0-400,0 в/в капельно. Адреналин 0,1% - 1,0 п/к. При недостаточном эффекте – преднизолон 30-90 мг в/в струйно.

Задача 13

У больного, 56 л., который страдает давно хроническим гломерулонефритом

Ответ:

1. Уремическая кома, как проявление терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

2. Необходима коррекция водно-электролитных нарушений: физиологический раствор 1 л в/в капельно за 1 сутки, натрия гидрокарбонат 4% - 200 мл в/в капельно, панангин 60-70 мл на 5% глюкозе 200,0 в/в капельно.

Для улучшения дыхания – эуфиллин 2,4% - 10,0 на 10,0 физического раствора в/в струйно, медленно.

Для снижения АД – фуросемид 20-80 мг в/в медленно, пентамин 5% - 0,5-1,0 на 10-20 мл физиологического раствора.