Гипертермический синдром

Купирование лихорадки

жаропонижающие средства при ОРЗ рекоменду­ется давать детям по следующим правилам.

1. Ранее здоровым детям:

- при температуре тела выше 39,0°С и/или

- при мышечной ломоте и/или.

- при головной боли.

2. Детям с фебрильными судорогами в анамне­зе:

- при температуре тела выше 38,0-38,5°С.

3. Детям с тяжелыми заболеваниями сердца и легких:

- при температуре тела выше 38,5°С.

4. Детям первых 3 мес жизни:

- при температуре тела выше 38,0°С. Поскольку жаропонижающие продаются без рецеп­та, важно ориентировать родителей на правильное их применение:

* ребенка с лихорадкой следует раскрыть и обте­реть водой комнатной температуры: этого часто быва­ет достаточно для ее снижения; жаропонижающее следует использовать только в случае повышения температуры тела до указанных выше значений или при появлении озноба и/или дрожи.

* следует избегать курсового приема жаропонижа­ющих препаратов - помимо опасности передозировки это может затруднить диагностику бактериальной ин­фекции, которая требует своевременной антибакте­риальной терапии. Повторную дозу жаропонижающе­го следует дать только после нового повышения тем­пературы тела до указанного выше уровня;

* при температуре тела выше 38,0°С, сохраняю­щейся в течение 3 дней, вероятно бактериальное за­болевание, что требует повторного обращения к вра­чу;

* одновременное назначение антибиотика и жаро­понижающего затрудняет оценку эффективности ан­тибиотика, поскольку ее основным критерием являет­ся снижение температуры тела; исключения из этого правила составляют судороги или нарушение тепло­отдачи.

Гипертермический синдром

Клинические проявления: стойкое повышение температуры тела выше 40,0°С в течение 3–6 часов у новорожденных и свыше 6 часов у детей раннего возраста; пестрая, серовато-лиловая, бледная, «мраморная» окраска кожи, цианотичный оттенок ногтевых лож, губ; холодные на ощупь конечности; озноб; чрезмерная тахикардия, одышка, возможны судороги; прогрессивное ухудшение состояния и самочувствия ребенка.

Н еотложная терапия:

1) ребенка согреть с использованием грелок, ножных ванн, дать теплое питье;

2) при холодной мраморной коже необходимо ее энергичное растирание до покраснения;

3) по возможности провести кислородотерапию;

4) вызвать бригаду интенсивной терапии;

5) в/м ввести

- 50% раствор анальгина из расчета 0,1 мл/год жизни (детям до 1 года – 0,01 мл/кг массы),

- 2,5% раствор пипольфена из расчета 0,15 мл/год жизни (детям до 1 года – 0,01 мл/кг массы),

- 2% раствор папаверина или но-шпы из расчета 0,2 мл /год жизни (до 1 года – 0,1– 0,2 мл);

6) при признаках шока – преднизолон из расчета 5 мг/кг массы тела.

7) госпитализация в соматический стационар.