Классификация аритмий сердца

Функциональные причины аритмий

(следствие нарушений нейро-гуморальной регуляции сердечной деятельности)

* Поражения ЦНС;

* дисфункция вегетативной нервной системы;

* эндокринные заболевания;

* электролитный дисбаланс;

* гипо- и гипертермия;

* чрезмерная физическая нагрузка;

* интоксикация алкоголем, никотином, кофе;

* интоксикация лекарственными средствами (симпатомиметики, сердечные гликозиды, диуретики, психотропные, антиаритмики)

Методы исследования для верификации аритмии

ü Длительная регистрация ЭКГ в отведениях II, аVF;

ü Удвоенный вольтаж ЭКГ;

ü Суточный ЭКГ-мониторинг (по Холтеру);

ü Пищеводная электрокардиография;

ü Запись ЭКГ на скорости 100 мм/с;

ü Болюсные пробы с медикаментами;

ü Пробы с физической нагрузкой;

ü ЭФИ;

ü Электролиты (К+, Са2+,Mg2+),

ü Показатели функции щитовидной железы;

ü Rg-грудной клетки

ПАТОГЕНЕЗ АРИТМИЙ

• Активация эктопического очага возбуждения;
• Механизм повторного входа

КЛИНИКА

¯ Сердцебиение;

¯ Ощущение перебоев в сердце;

¯ Гемодинамические расстройства: головокружения и обмороки

КЛАССИФИКАЦИЯ АРИТМИЙ СЕРДЦА

I. Нарушения образования импульса

А. Нарушение автоматизма синусового узла (номотопные аритмии):

1) синусовая тахикардия;

2) синусовая брадикардия;

3) синусовая аритмия;

4) синдром слабости синусового узла;

5) остановка синусового узла.

Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров

1) медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы:

а) предсердные, из атриовентрикулярного соединения;

б) желудочковые;

в) смешанные;

2) миграция источника водителя ритма;

3) ускоренные эктопические ритмы (пароксизмальные тахикардии).

В. Эктонические (гетеротопные) ритмы, преимущественно не связанные с нарушением автоматизма

1) экстрасистолия:

а) предсердная;

б) из атриовентрикулярного соединения;

в) желудочковая;

г) политопная;

2) пароксизмальная тахикардия:

а) предсердная;

б) из а/в;

в) желудочковая;

г) политопная;

д) трепетание предсердий;

е) мерцание предсердий;

ж) трепетание и мерцание желудочков.

II. Нарушение проводимости:

1. Синоатриальная блокада.

2. Внутрипредсердная блокада.

3. Атриовентрикулярная блокада.

4. Внутрижелудочковые блокады.

5. Асистолия желудочков.

6. Синдром преждевременного возбуждения желудочков:

а) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);

б) синдром укорочения интервала PQ (CLC).

!!! При мерцании предсердий может быть электро-механическая диссоциация (дефицит пульса)