П е р к у с и я

Методом перкусии можно определить степень заполнения полых органов брюшной полости газом и жидкостью. В обычных условиях, при перкусии живота отмечается равномерный тимпанит во всех отделах. На месте печени и селезенки определяется тупость. При прободении полого органа (язве желудка, кишечника) свободный газ выходит в брюшную полость и локализуется в ее верхних отделах, над печенью. При перкусии печени отмечается тимпанический звук вместо тупости, что именуется «симптомом исчезновения печеночной тупости».

Кишечная непроходимость сопровождается вздутием приводящего отдела кишечника над местом препятствия, и эти петли издают локализованный тимпанический звук во время перкусии, в каком-либо отделе брюшной полости. Разные петли кишечника могут издавать звук разного тембра, в зависимости от их заполнения газом и жидкостью, что свидетельствует о механической кишечной непроходимости.

Опухоли в брюшной полости или асцит дают тупой звук. По месту его расположения можно судить о той или другой патологии.

С И М П Т О М Р А З Д О Л Ь С К О Г О. Легкая перкусия передней брюшной стенки согнутыми пальцами вызывает болезненность в точке соответствующей воспалительному очагу. А.И.Ленюшкин предложил определять данный симптом у неконтактных, боязливых детей следующим образом. Ребенка просят закрыть своей ладонью с разведенными в стороны пальцами живот, а затем врач перкутирует осторожно каждый пальчик ребенка. Врач получает тот же эффект при исследовании, а ребенок об этом не догадывается, потому что «защитил» больное место своей рукой.

С И М П Т О М О Р Т Н Е Р А. При наличии воспалительного процесса в желчном пузыре производят поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге. При наличии воспалительного процесса ребенок ощущает боль по месту желчного пузыря.