Психологические осложнения

Цитата из журнала «World-Wide Abstracts of General Medicine» за сентябрь 1960
года касается данной проблемы:

Травма типа «удар хлыстом», сопровождается психическими осложнениями,
среди которых тревожность, депрессия, раздражительность и особенно
замешательство. Больным в большем объеме требуется разъяснение, утешение,
внимание, сочувствие. Необходимо немедленное лечение.

В 47 случаях (23 мужчины и 24 женщины) серьезность психологических
симптомов нельзя было скоррелировать. с тяжестью последствий травмы. Почти
все несчастные случаи произошли, когда машина стояла или двигалась медленно,
и пассажиры чувствовали себя в безопасности. Сильное нападение сзади
происходит без предупреждения, превращая комфортную ситуацию в опасную и
мучительную. Большинство пациентов отрицают все сведения о столкновении.
Механизм отрицания приходит в действие, потому что столкновение произошло
так внезапно, что многие люди не могут мобилизовать в себе обычные силы
защиты, и поэтому проявляется более сильный механизм отрицания. Это делает
невозможным эмоциональное обсуждение содержания и неприятностей аварии.

Это происходит так, будто эго подсознательно воспринимает, что признание
травмы означает признание того, что управление головой и шеей, которые
травмированы, будет отделено от тела. В этом отношении травма шеи по типу
«удар хлыстом» психологически является особенной. Как внезапность этой
травмы, так и подсознательное восприятие, приводят к возникновению белее
сильной тревожности у обычно собранных и устойчивых людей, чем травмы
других частей тела.

С этой точки зрения эмоциональные аспекты являются существенной частью

травмы типа «удар хлыстом»; они не зависят от сопровождающих обстоятельств

и не связаны значительно с ранее существующим психиатрическим

заболеванием.

Этот краткий отчет точно охватывает ситуацию и подчеркивает некоторые
моменты, которые уже отмечены в данной статье: целостность проблемы, трудность
получения четкой истории случившегося, интенсивность действия внезапной силы и
реакция нервной системы. Есть еще физический, анатомикофизиологический
компонент, который проливает дополнительный свет на то, почему эти люди выражают
некоторые из симптомов, которые у них появляются. Этот компонент помогает легче
оценить ситуацию.

Головной мозг и спинной мозг покрыты тремя слоями мозговых оболочек:
мягкой (pia mater), паутиновой и твердой (dura mater). Во время автомобильной аварии
на все эти три слоя действует внезапная сила. Между внутренними и внешними
стенками краниальной твердой оболочки располагаются венозные синусы черепа.
Поток крови поступает в череп по артериям, которые проходят через защитные каналы,
тогда как венозный дренаж зависит от венозных синусов внутри твердой оболочки
мозга. Венозная кровь глаза освобождается в кавернозный синус, кровь вены Галена в
ровный синус, а венозная кровь верхних церебральных вен попадает в верхний
сагиттальный синус. Довольно интересно, что верхние церебральные вены
опустошаются в верхний сагиттальный синус с передней стороны, тогда как кровь в
синусе течет сзади. Однако, это только во время фазы выдоха респираторного цикла
вены направлены вперед, против потока. Во время фазы вдоха при расширении
пристеночных пространств и легком расширении сагиттального шва эти вены
опустошаются справа в сагиттальной синус. Внутри нервной системы находятся
ретикулярные области мозга и области наподобие мостов с поднимающимися вверх
нервными трактами по направлению к таламусу и большому мозгу и идущими вниз
нервными трактами от большого мозга к спинному мозгу и периферийным и
краниальным нервам, все пронизывая волокнами. Как раз над этой областью
располагаются центры эмоций гипоталамуса и таламуса. На дне четвертого желудочка
головного мозга расположены все физиологические центры, включая и центр дыхания.

Весь этот механизм сотрясается во время травмы типа «удар хлыстом». Твердая
оболочка мозга также, как мембранная оболочка стараются сжаться, подобно тому как
сминается машина при ударе. В нормальном состоянии это играет наиболее важную
роль при колебании взад и вперед во время ритмического паттерна дыхательного цикла
вдыхания и выдыхания для того, чтобы начать и поддержать адекватный венозный
дренаж в венозных синусах черепа. Но после травмы типа «удар хлыстом» появляется
ограничение в виде различной степени дисфункции мембранного суставного
напряжения краниосакрального механизма. Эти ограничения можно диагнозировать
при помощи умелого тактильного прикосновения и при понимании задействованных
механизмов. Что происходит с венозным дренажом от воздействия всех этих важных
нервных центров? Как влияют на венозный дренаж глазные впадины? В норме нервная
система способна двигаться в ритме собственного движения. С ограничением концевой
нити и мягкой оболочки мозга (pia mater) в крестцово-копчиковой области появляются
ограничения в функционировании центральной нервной системы.

Стоит ли удивляться, что эти пациенты тревожны, подавлены, возбуждены или
дезориентированы? Некоторые из них могут вам сказать, что чувствуют себя так, будто
у них вырвали глаза из глазниц или затолкали их с силой в глазницы. При сжатой
твердой оболочке и неадекватном венозном дренаже разве трудно объяснить, почему
это так?

Еще одним ограничением является нарушения паттерна нормальной
флюктуации спинномозговой жидкости, что является серьезным патологическим

процессом, ведущим к дисфункции, такой же серьезной, как и венозный застой. Эта
перемещающаяся жидкость является важным фактором питания во взаимообмене
между центральной нервной системой, артериальной и венозной системами.
Спинномозговая жидкость помогает при восстановлении пациента тогда, когда у нее
есть возможность выполнять свою работу по флюктуации в кранио-сакральном
механизме. Тренированное прикосновение может научиться распознавать изменения в
нормальном паттерне флюктуации и качестве тона мембраны твердой оболочки и
научиться проводить безболезненную коррекцию мембранных суставных напряжений,
которые всегда присутствуют при травме типа «удар хлыстом».

Действительно, психологические факторы играют важную роль при этом типе
травмы. Они являются результатом воздействия физических факторов, а физические
факторы способствуют психологическому удару. Диагностика и лечение физических
факторов является главным достижением в решении проблем не только
психологического воздействия, но и патологической физиологии. В моем личном
опыте была возможность увидеть эти симптомы сразу после восстановления
нормальной физиологической подвижности центральной нервной системы, нормальной
подвижности несущих мембран и флюктуации спинномозговой жидкости.