Осложнения - ЦНС

n Реже – неврозы, психозы

n астенический синдром,

n делирий,

n онейроидный синдром и др.

n Ведут их под постоянным наблюдением (организуют пост), т.к. часто больные представляют опасность для себя и окружающих

n Привлекают психиатра

Осложнения – система дыхания

n Ведение ПОП

n ранняя активизация

n Стимуляция естественных механизмов санации ТБД
(повороты, массаж, ЛФК, дыхательная гимнастика, ингаляции, активное откашливание, постуральный дренаж)

n обеспечение синтеза сурфактанта

n Препараты:
отхаркивающие, бронхолитики, дыхательные аналептиков

Осложнения – система дыхания

n Наиболее часты - воспалительные изменения со стороны бронхов и легких

n бронхиты - гнойные и обструктивные

n застойные пневмониты

n госпитальные пневмонии

n ателектаз легких

n экссудативный плеврита

n пневмоторакс

Осложнения – система дыхания

n Диагноз ставят клинически и
Rö-логически

n Лечение комплексное

n АБТ
+обеспечение проходимости ТБД
+реология
+детоксикация

n Катетеризация трахеи микротрахеостомия
санационные бронхоскопии

Осложнения – система дыхания

n Отек легких,
пневмоторакс,
ТЭЛА,
отек подсвязочного пространства,
бронхоспазм
ОРДС
требуется экстренная помощь

Осложнения – ССС

n В ПОП сердце испытывает большую нагрузку на фоне худшего обеспечения кислородом и энергией

n Ангиоспазм

n Нарушения микроциркуляции

n Адренэргия

n Изменениея ОЦК

n Нарушение реологии

Осложнения – ССС

n При нарушении трофики –
развивается левожелудочковая СН

n Гиповолемия - снижение возврата, уменьшается УО, возрастают вязкость и периферическое сопротивление

n При гиперволемия - возрастание преднагрузки

n Развивается СН правожелудочкового типа

Осложнения – ССС

n Причины развития гиперволемии

n массивная инфузия
(качественный состав!) без ОЦК

n разрешение «третьего пространства» (поступление жидкости
в русло из интерстиция)
на 3-5 день после операции

Осложнения – ССС

n Восполнение ОЦК медленной инфузией с контролем ЦВД

Осложнения – ССС

n При нарушениях трофики миокарда: сердечные гликозиды,
инотропные смеси,
рибоксин или АТФ,
витамины

n Снижение периферического сопротивления:
микроциркулянты,
нормализация КОС
вазодилататоры

Осложнения – ССС

n Улучшение реологических свойств крови:
реополиглюкина,
гемодилюция,
профилактическая гепаринотерапия

Осложнения – ССС

n Диагностика состояния сердца

n ЭКГ

n ЭхоКГ

n кардиомониторное наблюдение

n Реография

n Органоспецифичные ферменты

Осложнения – ССС

n Немедикаментозное лечение СН –– контрпульсация,
вспомогательное кровообращение