Лапароскопи

Лапароскопи, як правило, є наборами інструментів, в мінімальний комплект постачання яких входять стилети, троакари, оптичні трубки (в даному випадку лапароскопами), інсуфлятор, освітлювач і набір інструментів для діагностики і проведення терапевтичних процедур.

Для проколу стінок порожнин всередину троакарної трубки вставляють стилет (рисунок 2.25) - інструмент для виконання проколу (пункції). Залежно від конструктивного виконання, що диктується призначенням, вони можуть мати різну форму робочого кінця: пірамідальну (трьох- або чотиригранну) і конічну (рис. 2.26).

Рис. 2.25. Троакар із стилетом

Рис. 2.25. Стилети: а) з конічним кінцем; б) з чотиригранним кінцем

Лапароскопічний набір може бути розрахований як на одну (додаток 7, таблиця 11), так і на дві або більше пункцій (проколів) (додаток 7, таблиця 12).

У першому випадку набір комплектується спеціальною вбудованою оптичною трубкою, що обов'язково містить інструментальний канал. При цьому окуляр розміщується під кутом до інструментального каналу або паралельно йому (рисунок 2.27, в, г).

У другому випадку (рисунок 2.28) в комплект включають декілька троакарів, один з яких використовується для розміщення змінної оптичної трубки, а інші - для інструментів.

Під інсуфлятором розуміється спеціальний насос для закачування вуглекислого газу або закису азоту і підтримки заданого тиску (інсуфляції) в досліджуваній порожнині. Дана процедура необхідна для забезпечення огляду цієї порожнини і створення оперативного робочого простору. Закачування найчастіше відбувається через окремий прокол, що виконується повітряною канюлею, яка називається голкою Вереша.

Насос для аспірації і іригації, інколи іменований акупуратором, є дворежимним і містить дві ємкості, одна з яких призначена для збору, а інша - для подачі рідини в операційну порожнину.

Рис. 2.27. Лапароскопи: а) лапароскоп двопункційний; б) лапароскоп однієї пункції з інструментальним каналом; у) лапароскоп однієї пункції з окуляром, розташованим під кутом до інструментального каналу; г) лапароскоп однієї пункції з окуляром, розташованим паралельно інструментальному каналу

В окрему групу виділені лапароскопи, призначені для торакоскопії, - дослідження органів грудної клітки - і для деяких хірургічних операцій. Дані набори відрізняються від традиційних наборів специфічним інструментарієм, характерним значною вигнутістю робочої частини щипців, захватів, ножиць.

Рис. 2.28. Лапароскоп двхпункційні: а) троакар з оптичною трубкою; б) троакар з щипцями біопсії