Обработка калового свища (колостомы)

Цель: предупредить мацерацию кожных покровов вокруг свища

Показания: уход за колостомой после операции.

Оснащение:

Стерильно: лоток с перевязочным материалом, 2 пинцета, ножницы, шпатель, перчатки, вазелиновое масло, 0,02% раствор фурацилина, адгезивная мазь (например паста Лассара).

Нестерильно: бинт, ёмкость с мыльным раствором в количестве 1-1,5 л., клеёнка, таз, ёмкость для сброса отработанного материала, кушетка.

Алгоритм выполнения:

1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, уточнить у пациента понима­ние цели её проведения.

2. Получить от пациента согласие на проведение манипуляции.

3. Положить под бок пациента со стороны стомы клеёнку, свисающую с постели в таз.

4. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

5. Обмыть кожу около стомы, испачканную фекалиями, используя пинцет, марлевые туфики или салфетки и мыльный раствор.

6. Высушить сухими салфетками.

7. Сбросить пинцет.

8. Другим пинцетом обработать кожу вокруг стомы 0,02% раствором фурацилина и высушить кожу.

9. Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Лассара и наложить их на кожу вокруг калового свища.

10. Пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы.

11. Зафиксировать сверху большой салфеткой, сложенной многослойно и укрепить повязку бинтом.

12. Убрать клеёнку из-под пациента и таз, обработать.

13. Поместить отработанный перевязочный материал и инструменты в ёмкость с дез. раствором.

14. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

15. Вымыть руки, осушить.

Примечание. Через 2-3 недели после наложения стомы, после заживления послеоперационной раны, можно использовать калоприёмник.

Постановка газоотводной трубки в колостому.

Цель: оказание помощи пациенту с колостомой при метеоризме.

Показание: метеоризм.

Оснащение:

Стерильно: лоток с перевязочным материалом, пинцет, газоотводная трубка, вазелиновое масло, 2 пары перчаток.

Нестерильно: бинт, клеёнка, пелёнка, ёмкость с дез. раствором, кушетка.

Всё необходимое для ухода за колостомой.

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить ход проведения манипуляции, получить согласие.

2. Уложить пациента на спину.

3. Положить под бок пациента со стороны стомы клеёнку, свисающую с постели в таз.

4. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

5. Смазать указательный палец правой руки вазелиновым маслом и ввести в свищ, для определения направления вышележащего отдела кишечника.

6. Сменить перчатки.

7. Полить закруглённый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом на длину 20 см.

8. Ввести осторожно газоотводную трубку в колостому на длину 20 см.

9. Обвязать оставшийся конец газоотводной трубки бинтом и зафиксировать вокруг бёдер пациента.

10. Завернуть свободный конец газоотводной трубки в клеёнку и в пелёнку.

11. Извлечь осторожно газоотводную трубку из колостомы через 1 час.

12. Обработать колостому и наложить повязку (калоприёмник).

13. Убрать клеёнку из под пациента и таз, обработать.

14. Поместить отработанный перевязочный материал и инструменты в ёмкость с дез. раствором.

15. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

16. Вымыть руки, осушить.