Негізгі жəне қосымша диагностикалық шаралар жоспары

Негізгі диагностикалық жоспары:

1. Анализ жинағы жəне жалпы терапиялық шағым.

2. Жалпы терапиялық визуалды қарау.

3. Тыныс жиілігін тексеру, өкпе аускультациясы.

4. ҚҚ (АД), пульсті тексеру.

5. Қосымша зерттеу заттарымен (свет, шпотель, айна) жоғары тыныс жолдарын қарау.

Қосымша диагностикалық жоспар:

1. Қанның газдың құрамын тексеру.

2. Реаниматолог кеңесі. Ларингоспазм балаларда кенет ысқырықты қиындаған дем алу мен беттің бозаруы мен цианозы, тыныс алу актсінде қосымша б/еттердің, мойын б/еттерінің тырысуымен басталады. Ұстама кезінде баланың басы артқа шалқайған, аузы ашық, салқын тер, жіп тәрізді пульс, уақытша тыныс тоқтауы байқалады. Кейін ағзада көмірқышқылының жиналуынан тыныс орталығы қозып тыныс қайта қалыпқа келеді. Жеңіл бірнеше секундқа созылатын ұстама кезінде дем алу ұзарып, кейін бала терең ж/не ырғақты дем ала бастайды. Кейде аз уақытқа ұйықтайды. Ұстамалар тәулігіне бірнеше рет қайталануы мүмкін, әсіресе күндіз. Ауыр түрінде ұстамалар ұзақ, генерализденген ұстамалар, аузынан көбік ағу, есінің жоғалуы, еріксіз зәр шығару, дефекация, жүрек тоқтауы болуы мүмкін. Ұзаққа созылған түрінде өлім асфиксиядан болады.

·MedElement

·ПДЛ 2007

·ПДЛ 2007 (каз)

MedElement ПДЛ 2007

·ПДЛ 2007 (каз)

Емдеу тактикасы
Медициналық көмек көрсету тактикасыЕмдеу мақсаты:

1. Тыныс алу қызметін тез қалпына келтіру жəне науқастың жағдайын жақсарту.

2. Көмей тарылуы үдеуінің алдын алу.

3. Өлімшілдік шығынын болдырмау.
Дəрілік ем
Емдеу əдісі бірінші кезеңде-тарылудың сатысын, 2-ші- тарылуының себебін анықтау керек.
Көмей тарылуының І – ІІ дəрежесінде (субкомпенсация):

1. Пациентке эмоциональды жəне психикалық тəртіп.

2. Жоғарғы тыныс жолдарының өткізгіштігін қалыпына келтіру, тарылуды азайту əдісі: (ыстық аяқ ваннасы, кеуде клеткасына жəне балтыр бұлшық етіне қыша қағаздар қою). Бұл процедураны гиперемия жəне жүрек қан-тамыр жетіспеушілігі жоқ науқастарға тағайындайды.

3. Жартылай отыру қалыпы, жылы сусындар.

4. Ылғалды оттегі ингаляциясы.

ІІ-ІІІ дəрежесіəнде (декомпенсация):
Дəрілік ем.

- преднизалон 3% еріт 60-90 мл (3-5 мг нəресте салли), б/е, к/т тез;

- хлоропирамин 2% -1,0 (0,1-1 жас бала);
- димедрол 1%-1,07 седуксен 0,5%-2,0 к/т, б/е.

ІІІ-ІV дəрежесінде:

Кеңірдектің шұғыл интубациясы, қажет болса науқасты ӨЖЖ-не ауыстыру.

Интубация жасалмайтын жағдайда жəне өмірге қауіп төнсе, коникотомия жасалады.
Жедел госпитализацияға көрсеткіштер:

1. Тарылудың ІІІ-ІV дəрежесінде реанимация бөліміне.

2. Тарылудың жеңіл дəрежесінің өршуі кезінде.

3. Дифтериялық крупқа күдіктенгенде.