Симптомикалық терапия

n тұрақты артериальді гипотензияда, циркуляциядағы қан көлемін толтырған соң, систолалық қысым >90 мм.сын.бағ. жеткенше вазопрессорлы аминдерді вена ішіне титрлі енгізіледі. Допамин венаға тамшылатып 4-10мкг/кг/мин, 15-20мкг/кг/мин артық емес(200мг допаминді 400 мл 0,9% NaCl ерітіндісімен немесе 5% декстроза ерітіндісі). Инфузияны 2-11 тамшы минутына жылдамдықпен енгізеді.

Брадикардия дамыса 0,1% 0,5мл атропин тері астына енгізеді, қажет болса 5-10мин. кейін қайта салады

n Бронхоспазм жағдайында венаға 2,4% 1мл аминофиллин ерітіндісін салады(10,0мл көп емес) 20мл NaCl ерітіндісінде немесе ингаляциялық түрде β2 адреномиметик сальбутамол 2,5-5,0 мг небулайзер арқылы енгізеді.

n Цианоз дамыса, диспноэ жағдайында немесе аускультацияда құрғақ сырылдар естілсе оксигенотерапияға көрсеткіш болып табылады. Егер тыныс алу тоқтаса өкпенің жасанды вентиляциясын жасайды. Көмейдің ісінуінде- трахеостомия.

n Тыныс алу функциясымен жүрек – тамыр жүйесінің қызметін бақылау керек.

n Ауруханаға жатқызуға көрсеткіш: АШ – абсолютті көрсеткіш болып табылады, жағдайы тұрақтанғанша реанимация бөлімшесінде интенсивті терапия жүргізіледі.

2. Жатырдан қан кету. Шұғыл көмек көрсету принциптері.

.Дисфункционалды жатырдан қан ету – ациклды анатомиялық жыныстық мүшелерде өзгеріс жоқ кезде қан кету. ДМК кездесу жиілігі өте жоғары 15-20 % гинекологиялық аурулар ішінен. Бұл қатар науқастарға АГС,Иценго-Кушинг синдромы бар,склерокистозды аналық безбен ауыратын Әйелдер жатады, кейін ол гипоменструальды синдромға және аменореяға ауысады. Себебі: нейропсихикалық стресстер,физикалық күштеме,алиментарлы факторлар,соматикалық аурулар көрінісі негізінде. Жіктелуі: Жасы бойынша:ювенильды,бала туу жасындағы,климактерикалық. МЦ өзгеру көрінісіне байланысты: Ановуляторлы,овуляторлы.

Жедел көмек:- жедел госпитализация. – носилкамен тасымалдау ауырлық дәрежесіне байланысты; - іштің төменгі бөлігіне мұз басу; -қан бөлініс өте аз иөлшерде болып,басқа факторлар мысалы аборт,жатырдан тыс жүктілік жоққа шығарылса науқаста үйіне қалдырып гинекологқа баруын айтамыз. эрготал 0,001 г 2-3 рет күніне,эргометрин таблеткалары 0,0002г 2-3рет күніне тағайындаймыз.-қан көп мөлшерде болса ауруханаға алып барар жолда жатырды жиырылтатаын: тері астына немесе б/і окситацин 1 мл-5ед;прегнантол 1 мл 1,2 % ерітіндіде;эрготамин 1мл 0,05 % ерітіндіде.

3.Жабық бас сүйек-ми жарақаты (бас миының шайқалуы). Клиникасы. Диагностикасы. Шұғыл көмек көрсету принциптері.

Жабық бас - ми жарақаты бастың жұмсақ тіндерінің зақымдалуынсыз сипатталатын бас сүйегі мен мидың зақымдалуы.

Жіктелу і:Патофизиология бойынша:-Біріншілік -Екіншілік - бас сүйек ішілік - жүйелік. Науқас жағдайына байланысты:1,қанағаттанарлық 2,орташа ауырлық дәрежеде 3.ауыр дәреже 4.өте ауыр 5.терминальды

Мидың зақымдалуына байланысты 1.Бас ми шайқалуы 2,Бас ми соғылуы 3.Бас ми соғылуы жеңіл дәрежесі 4.Бас ми соғылудың орташа дәрежесі 5.Мидың қысылуы. Бас ми шайқалуы қатты емес травматикалық соққы нәтижесінде болатын жағдай.70% бастың жабық жарақатын алған науқастарда кездеседі.Шайқалу болған кезде науқас есін жоғалтумен, қысқа уақытқа ес жоғалтумен көрінеді: 1-2 ден 10-15 минутқа дейін. Науқас бас ауыруына,жүйрек айнуға,сирек құсуға,бас айналуға,әлсіздікке, көз аламсы қозғалғанда ауырсыну сезіміне шағымданады. Сіңір рефлекстерінің жеңіл асимметриясы болуы мүмкін. Ретроградты амнезия аз уақытқа. Антероретроградты амнезия болмайды.Бұл жағдайлар мидың функционалды зақымдалуы нәтижесінде пайда болған және 5-8 күннен кейін кетеді.Диагнозды қою үшін жоғарыда аталған белгілер болуы керек.Бас миының шайқалуы жалпы түрде болады сондықтан ауырлық дәрежелерге бөлінбейді.

Алғашқы көмек:

Мидың шайқалуында шұғыл көмек керек емес.

Психомоторлы қозу кезінде:

- 2-4 мл 0,5 % раствора седуксена (реланиум, сибазон) внутривенно;

- стационарға тасымалдау (в неврологическое отделение).

4. Сүйектердің ашық сынығы. Клиникасы. Диагностикасы. Шұғыл көмек көрсету принциптері, иммобилизациялау.

Сүйектердің ашық сынығы – бұл сынық маңындағы жарақаттың сыртқы ортамен жанасуы. Бұл жарақат адам өміріне қауіп төндіруі мүмкін, атап айтқанда, жарақаттанған адамның естен тануы, қан кетуі. Жарақат механизмі: тікелей (трамвай, пойыздың басуы, автокқлік апаты, өндірісте қозғалмалы механизмге түсуі) болады.

Симптомдар. Сынық маңындағы жарақат көлемі әртүрлі болуы мүмкін – нүктелі жарақаттан терісі зақымдалған үлкен жарақатқа дейін. Жарақаттан қан кету сипаты веноздық болады. Ашық сынық кезінде естен тану мүмкін.

Диагноз. Жарақаттанғанның жалпы жағдайын, гемодинамика және тыныс алу жағдайын анықтап алған қажет, себебі ол травматикалық шокты жоққа шығарады. Сынықтың диагнозын анықтау, әдетте, қиын емес.

Шұғыл көмек. Ашық сынықтардың келесі асқынуларының алдын алу: қан кету, естен тану, инфекция, жүйке бұзылысы. Сынық маңындағы жарақатқа стерильді танғыш байлау.

-ауырсынуды басу үшін 5 % 2 мл трамадол 8 мл натрий хлор ерітіндісімен бірге енгізіледі. Гемостаз үшін, әдетте, қатты таңғыш байлау да жеткілікті. Мысалы қол сынығы кезінде крамер шинасы, ал аяқ жақ сынғанда дитерихс саламыз.

Егер науқаста шок дамыса, шокқа қарсы терапияны жүргізеді.

Науқасты травматикалық немесе реанимация бөлімшелеріне тасымалдайды.

5. Менингит. Клиникасы. Диагностикасы. Шұғыл көмек көрсету принциптері.

Менингококктық инфекция. Менингококктық инфекцияның (менингококкцемия, менингит) генерализденген формаларында бас ми ісінуінің дамуына байланысты ауруханаға дейінгі этапта шұғыл медициналық көмекті талап етеді.Менингит- өмірге қауіпті жұлын мен мидың қабықшаларының қабынуы. Ауру жеке өзі көрініс беруі мүмкін немесе басқа аурумен қатар пайда болуы мүмкін. Жіктелуі: Этиологиясы бойынша:бактериалды,вирусты,сағырауқұлақтық; қабыну процесінің түріне байланысты серозды және іріңді. Менингиттің клиникалық картинасы(диагностика): А.Инфекциялық ауру синдромы:1. Гипертермия. 2. Қан анализінде қабынулық белгілер (лейкоцитоз,СОЭ жоғарылауы) 3. Бөртпелер. 4. Жоғарғы тыныс жолдарында катаральды өзгерістер. 5. Диспепсия. Б. Қабықшалық симптомокомплекс: 1.Жалпы милық симптомдар: бас ауыруы, құсу, психомоторлы қозу,есінің бұзылуы,тырыспалар,психикалық өзгерістер. 2.Менингиальды симптомдар: а. Жалпы гипересттезия синдромы(фоно-,фотофобия).б.реактивті ауырсыну феномендері:-беттік Бехтерев симптомы:бет доғасынан ұрғылағанда бастың ауырсынуығ соған сәйкес беттегі тыржыңдалу белгісінің болуы; -мендель симптомы; -флатау симптомы.в. бұлшықет-тоникалық симптомдар: -шүйде бұлшықеттерінің құрысуы; -Керниг симптомы: тізе буынында бүккен аяқты жаза алмау; -Брудзинский симптомы:жоғарғы басты бүккенде аяқтың еріксіз бүгілуі, ортаңғы науқас арқасымен жатқанда мықын сүйегінен басқанда лонное сочленение жамбас-сан және тәзі буынында еріксіз бүгілуі,төменгі науқас арқасымен жатқанда бір жақ аяғын бүккенде екінші аяғының еріксіз бүгілуі; -Лессаж симптомы;-Мейтус симптомы;

В. Ликворлы синдром:-ликворлын жоғары қысымы;-іріңді менингит кезінде –мутный ликвор,ал серозды менингитте—опалесцирующий ликвор;- нейтрофильды плеоцитоз іріңді менингитте,.лимфоцитарлы-сероздыда;-ақуыздың жоғарылауы;- қанттың төмендеуі бактериальды,протозойлы,микотикалық менингиттарда.

Шұғыл көмек: -инфекциялық болницаға тасымалдау;

-б/е 30000000 ЕД пенициллин; 25% магний сульфат 10 мл, 1% димедрол 1-2мл.

-тез өршігіш түрінде мидың ісінуі,коллапс,ауыр коматозды жағдай болса: в/в лазикс 20-40 мг,10 мл 2,4 % эуфиллин ерітіндісін 40 % глюкоза ерітіндісімен,8-12 мг дексаметазон немесе 60-90 мг преднизолон.

6.Өкпенің ісінуі. Клиникасы. Диагностикасы. Шұғыл көмек көрсету принциптері.

Жедел сол жақ қарыншалық жеткілісіздік және оның негізгі көріністері ол- өкпе ісінуі және жүректік астма. Өкпе ісінуі -қанның сұйық бөлігін өкпе тінінің интерстициясына жинаумен көрінеді,кейін ол альвеолаларға өтеді.Ол тұншығумен,цианозбен, клокочущий тыныспен көрінеді. ЖСҚЖ кезінде диагностикалық критерийлер:

-жедел тыныс жетіспеу сезімінің болуы;·әртүрлі ауырлықты ентігу,ол тұншығуға өтеді. · сирек Чейн-Стойкс тынысы (чередование коротких периодов гипервентиляции с

остановками дыхания);· жөтел(басында құрғақ кейін қақырықпен), кейін– көпіршікті қақырық,жиі қызғылт түске боялған);· науқастың ортопноэ қалпы;· науқас қозған,тынымсыз;· тері жамылғыларының бозаруы және жоғары ылғалдылығы («мұздай» тер),шырышты қабаттың цианоздануы;· тахикардия (120-150 минутына), протодиастолалық ритм галопа;· мойын веналарының ісінуі;· АҚҚ қалыпты немесе төмендеген;

· ылғалды сырылдар басында естілмеуі мүмкін немесе өкпенің төменгі бөлімдерінде майда көпіршікті сырылдар;майда бронхтардың шырышты қабатының ісінуі бронхообструция тыныс шығарудың ұзаруымен көрінуі мүмкін.· альвеолярлы өкпе ісінуінде (синдром отека легких) – өкпенің барлық алаңынан әртүрлі калибрлі үнді ылғалды сырылдар,ол алыстан естілуі мүмкін ол(клокочущее дыхание);· сол жақ қарынша дилатациясы.

Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:

1. Ентігудің басталу сипаты мен оның көрінуі(внезапное

появление или постепенное нарастание); сонымен қатар пайда болу себебі(тыныштықта немесе физ.жүктемеде).2. Негізгі сиптомдарды анықтау3. Осыған дейін қабылдаған препараттарды анықтау.4. Анамнез анықтау (ИМ болуы, тоқыраулы ЖЖ эпизоды).5.Жалпы жағдайын және маңызды функцияларды анықтау:есі,тынысы,қан айналымы.6. Науқас қалпы: ортопноэ.7. Визуальды бағалау: тері жамылғыларының бозаруы және жоғары ылғалдылығы («мұздай» тер),шырышты қабаттың цианоздануы, мойын веналарының ісінуі8. ТАЖ(тахипноэ), пульс (тахикардия немесе сирек брадикардия).9. АҚҚ өлшеу: САД 90 мм рт. ст. төмен - шок белгісі; гипотония (миокардтың ауыр зақымдалуы); гипертензия (организмнің стресстік жауабы).10. Перкуторлы: жүрек шекарасының оңға немесе солға жылжуы (кардиомегалия).11. Пальпаторлы: жүрек ұшы түрткісінің жылжуы,бауыр ауырсынуы.12. Аускультация жүрек: протодиастолалық немесе пресистолалық ритм галопа.13. Аускультация өкпе: ылғалды сырылдар.

Жедел көмек көрсету:

1. Мұрын катетері арқылы спирт буымен ингаляция(борьба с пенообр азованием).Бастапқы кислород енгізу мөлшері (96°С этил спирті арқылы) 2-3 л/мин,10 минутқа дейін.Шырышты қабат газдың тітіркендіргіш әсеріне төзімді болған кезде

9-10 л/мин жылдамдыққа өтеміз. Ингаляция30-40 минутқа созылады 10-15 мин үзіліспен.

2. «тыныстық паника» басу үшін наркотикалық анальгетик енгіземіз:1,0 мл 1% морфин ерітіндісін 20 мл 0,9% натрий хлор ерітіндісімен араластырып т/і бөліп

4-10 млден (немесе 2-5 мг)әрбір 5-15 минут ауырсыну басылғанша.

3. Гепарин 5000 ЕД т/і струйно.

4. АҚҚ қалыпты болса :- аяғын төмен түсіру;- нитроглицерин сублингвально в таблетках (0,5-1 мг)- фуросемид 40-80 мг т/і струйно;- диазепам внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг.

5. АГ болса:- аяғын төмен түсіру;- нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) 0,4-0,5 мг сублингвально, однократно;- фуросемид 40-80 мг т/і струйно;- нитроглицерин т/і 0,1% спирттті ерітінді 10 мг дейін в 100 мл.Изотоникалық натрий хлор ерітіндісінде тамшылатып,25мкг/мин жейін көбейітп эффет болғанша.

- диазепам внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг.

6. Аздаған гипотензии (систолалық қысым 75 – 90 мм рт.ст.):- науқасты басын көтеріп жатқызу;

- допамин 250 мг в 250 мл Изотоникалық натрий хлор ерітіндісінде 5 мкг/(кгхмин) дйін көбейтіп АҚҚ қалпына келем дегенше.- фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно.

7. Айқын артериальды гипотензии:

- науқасты басын көтеріп жатқызу;- допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора декстрозы т/і тамшылатып,5 мкг/(кгхмин) дейін жылдамдықта АҚҚ қалыпқа келгенше;- фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно АҚҚ қалыпқа келгеннен кейін ғана.

7. Шок. Анықтамасы. Себептері. Жіктелуі.

Шок (ағыл.shok –соққы,шайқалу)- клиникалық синдром,ол өз кезегінде гомеостаз бен тінінің бұзылуына алып келетін тін перфузиясының жалпы жеткіліксіздігімен көрінетін микро және макроциркуляторлы бұзылыстар.Барлық шок түрлерінің ақыры бірдей:метаболикалық ацидоз,эндотелийдің біріккен бұзылысы,ДВС-синдром активациясы,клеткаларының және субклеткаларының мембралық біріккен бұзылысы,энергиялық дефицит,катаболизм полимүшелік жеткіліксіздікпен аяқталатын,сепсис пен ішектік флора транслокациясымен көрінетін ішек қабырғасының ишемиясы.Барлық шок түрлері бастапқы кезде әртүрлі клиника,патогенезді келіп ақырында барлығына тән сапалық өзгерістерге ие болады. Классификация: қан айналым бұзылысының түріне байланысты келесі категорияларға бөлуге болады: 1.гиповолемиялық шок. 2. Кардиогенді шок.3. тамырлы (вазогенді)шок 4.обструктивті шок. Гиповолемиялық шок:геморрагиялық,травмалық,күйіктік,ангидремиялық (дегидратациялық). Тамырлық шок: септикалық,анафилактикалық,нейрогенді,адреналды,экзотиксикалық,бактериалды-токсикалық.

Полиэтиологиялы: І.жарақаттық шок:1.механикалық жарақаттың нәтижесінде:-жарақаттар,-сүйек сынығы, -тіндердің қысылуы (краш-синдром) 2. Күйіктік жарақат:-термиялық,-химиялық. 3.суықтық шок. 4.Электрлік шок.5 сәулелік. ІІ. Геморрагиялық немесе гиповолемиялық шок. 1.жедел қан жоғалту-қан ағу. 2.су балансының жедел бұзылысы-организмнің сусыздануы сладж синдром. ІІІ.Септикалық (бактериалды-токсикалық)шок.грам оң грам теріс микрофлорамен шақырылған,таралған іріңді процестер.Бактеремия,токсемия. ІV.Анафилактикалық шок. V.КАрдиогенді шок.1.МИ 2.ЖЖЖ. VІ.гемотрансфузионды шок.1.қан топтарының АВО,резус фактор жүйелерінің сәйкес келмеуі.

Шок коріністерінің даму жылдамдығына байланысты: 1. Біріншілік-жарақат кезінде немесе одан кейін бірден дамиды. 2.Екіншілік –жарақаттан бірнеше сағаттан немесе күннен кейін дамиды.

8.Жәндіктердің шағуы (қарақұрт). Клиникасы. Диагностикасы. Шұғыл көмек көрсету принциптері. Қарақұрт улы пауктар қатарына жатады. Клиникасы. Қарақұрт шаққаннан кейін кішкентай тез жоғалатын дақ пайда болады.Бірнеше минуттан ккейін шаққан жерде қатты ауырсыну сезімі пайда болып ол аяққа,белге,кеудеге таралып,іштің алдыңғы бұлшықетінің тез жиырылуына алып келеді.(диф.диагностика жедел ішпен жасалынады),сонымен қатар:әлсіздік,озноб,гиперестезия,көп мөлшерде тер ағу,психомоторлы қозу,галлюцинация,өлімнен қорқу сезімі,тремор және фасцикулярлы бұлшықеттердің қозғалуы,ТА қиындауы,бронхорея,жүрек айну,құсу пайда болады. Тахикардия,экстрасистолия,АҚҚ жоғарылауы,жедел тыныс тоқтауы мүмкін.Соңғы кезекте бет бұлышқеттері қосылады:терлеумен,искаженное гримасой боли және қорқу блефароконьюктивитпен жас ағумен,латродектикалық бет деп аталады.сонымен қатар приапизм,зәр ұстамау,шөлдеу,саливация,ұстамалар,сөйлеу бұзылысы,қызылша тектес бөртпелер пайда болуы мүмкін.Симптомдар 24-48 сағатқа созылады.Өлім балаларда,ересектерде фондық қосымша ауру кезінде немесе кеш стационарға түсуінен болады. Лаб. Лейкоцитоз,гипергликемия,креатинфосфокиназаның жоғарылауы.

Жедел көмек: -госпитализация;

-шаққан жерді 2-3 минутта сорып алып,этил немесе нашатырлы спиртпен өңдеу керек.

-АГ кезінде:клофелин 0,15мг; -айқын ауырсынуда-трамадол 2 мл б/е немесе кеторол.

-Қозу:диазепам седуксен 2мл 0,5 % ерітіндісі т/і. Кардиамин 2мл б/е. –Қарақұртқа қарсы сарысу:арнайы сарысуда 1-2 дозадан,500-1000 мл 0,9 % натрий хлор ерітіндісімен т/і.

-Сарысу болмаса:әрбір 8-12 сағатта 0,06 % гипохлорид натрий 5 мл/кг дозада Интоксикация кеткенше.

-десенсибилизациялық терапия-супрастин,левамизол.

-клеткалық мембраналар стабилизаторлары-кетотифен.

9.Миокард инфарктісі. Клиникасы. Жіктелуі. Шұғыл көмек көрсету алгоритмі.

Миокард инфарктысы (ИМ)— жедел коронарлы қанайналым жеткіліксіздік нәтижесінде пайда болатын,жүректің бұлшықетінің ишемиялық некрозы. МИ біздің елімізде және шет елдерде жиі өлім және инвалидтілік себебі болып табылады.Соңғы жылдары МИ аурушаңдық артып келеді,әсірісі орта және жас тұрғындар арасында.МИ госпитальды өлім саны төмендеседі,жалпы аурулар арасында жалпы өлімділік жоғары пайызды алады 30–50%. Сонымен қатар өлім госпитализацияға дейін жиі болады.

Классификация: Жаңа заманауи классификация бойынша:

· жүрек бұлшықетін қамту тереңдігіне байланысты;· ауру ағымы бойынша;· МИ орналасуы бойынша;

· ауру стадиясына байланысты;· асқынуы бойынша.

Жүрек бұлшықетін қамту тереңдігі мен биіктігіне байланысты: трансмуральды және трансмуральды емес МИ. Трансмуральды МИ (МИ Q тісшесімен) бұл кезде некроз миокардтың бүкіл қабатын субэндокардиалдыдан субэпикардиалды қабатқа дейін немесе көп бөлігін қамтиды. Ол беткей ЭКГның бірнеше электрокардиографиялық тіркемелерінде патологиялық Q тісшесінің немесе QS комплексінің түзілуімен көрінеді. Осыған байланыста синоним берілген-“Q позитивті МИ”.Бұндай зақымдалу үлкен және некроз ошағы 2 немесе оданда көп сол жақ қарыншаның сегментін қамтиды (үлкен шақты МИ). Трансмуральды емес МИ (Qнегативті МИ)некроз ошағы тексубэндокардиальды немесе интрамуралды сол қарынша бөліктерін қамтиды және QRS комплексінің патологиялық өзгерісімен жүрмейді. (“ Q тісшесіз МИ ”). Ұзақ уақыт бойы литератураларда бұл ИМ келесі термин қолданылып келді “мелкоочаговый ИМ”. Шынымен көп жағдайда Q тісшесіз МИ трасмуралды МИ қарағанда ағымы жеңіл,бірақ субэндокардиалды МИ жайылған түрі кездеседі ол СҚ бірнеше сегменттерін қамтиды бірақ тек субэндокардиалды деңгейде.

Ауру ағымы бойынша: біріншілік,қайталамалы,өршімелі МИ. Біріншілік МИ анамнезінде және инструменталды алдыңғы МИ болмаған жағдайда диагностикаланады. Қайталамалы МИ қағаз жүзінде алдыңғы МИ расталса,некроздың қалдықтық көріністері болғанда қойылады. Өршімелі МИ дамығаннан кейін ол тыртықтанып бітпегенше 72 сағаттан 28 күн аралығында қайта клиника-лабораторлы және инструментальды некроз ошағының п.б. Орналасуы бойынша:

· алдыңғы қалқалық;· алдыңғы ұштық;· алдыңғы бүйірлік;· алдыңғы базальды(высокий передний);· алдыңғы жайылған(септалды, ұштық және бүйірлік);· артқы диафрагмалық (төменгі);· артқы бүйірлік;· артқы базалды;· артқы жайылма;· МИоң жақ қарыншалық.

Ауру стадиясы бойынша:

· өте жедел — МИ басталғаннан 2 сағатта;· жедел период— МИ басталғаннан 10 күнге дейін;· жеделдеу период— 10 күннен 4-8 апта соңына дейін;· И кейінгі период— 4-8 аптадан кейін. Кей кезде продромалды кезеңді анқытайды ол тұрақты емес стенокардия кезінде асқынған МИ.

Кең тараған МИ асқынулары:

· Жедел сол жақ қарыншалық жетіліксіздік (өкпе ісінуі);· кардиогенді шок;· қарыншалық және қарыншаүстілік ырғақ бұзылысы;· өткізгіштік бұзылысы (СА-блокада, АВ-блокада, Гис шоғыры аяқшаларының блокадасы);· Жедел СҚ аневризмасы;

· жүрек томпанадасы,ішкі және сыртқы миокард жыртылулары;· асептическалық перикардит (эпистенокардитикалық);· тромбоэмболиялар.

Жедел медициналық көмек көрсету тактикасы:

1. емдеу мақсаты: маңызды мүшелердің қызметінің стабизациясы(гемодинамиканы қалпына келтіру,жүрек ритмін коррекциялау).