Субъектная интерпретация болезни

Данная модель рассматривает болезнь как внутреннее рассогласование. Согласно этому подходу корни любого недуга следует искать в самом себе, в несовершенстве внутреннего устройства, которое нужно преобразовать. При этом внутреннее рассогласование может происходить из-за неупорядоченной или аморальной жизни самого человека. С другой стороны, болезнь может быть результатом чужеродного влияния, и человек выступает только жертвой.

Модель ожидаемых результатов лечения – образ или набор образов, предвосхищающих такой результат лечения, на который рассчитывает больной или который был внушен ему окружающими или врачом. На некоторых этапах заболевания модель ожидаемых результатов лечения может в значительной мере определять поведение больного. Во время курса лечения у больных формируются психологические модели полученных результатов лечения – эмоционально окрашенные представления, отражающие как реальные, так и мнимые (внушенные, самовнушенные) изменения нарушенных функций в сторону улучшения или ухудшения.

Сегодня доказано, что главная проблема украинской системы здравоохранения – это то, что она базируется на старых принципах ещё советской системы здравоохранения (в рамках модели Семашко), предназначенной для функционирования в условиях плановой экономики, что не соответствует современным реалиям.

К сожалению, система здравоохранения в Украине сосредоточена на решении собственных потребностей отрасли, а не на удовлетворении медицинских потребностей населения. Если 10 лет назад руководители здравоохранения считали своим основным достижением – сохранение системы здравоохранения от развала, то сейчас главной целью должно быть влияние здравоохранения на здоровье населения. Украинский парадокс – смертность увеличивается с ростом доходов.

В 2008 г. в Украине увеличились доходы населения, и произошел рост употребления спиртного, в результате чего смертность возросла по сравнению с 2007 г. приблизительно на 1000 лиц в месяц. С началом экономического и финансового кризиса с июля 2008 г. смертность стала существенно ниже (алкоголя стали покупать и потреблять меньше) по сравнению с 2007 г. и в декабре была на 1200 лиц меньше, чем за такой же период 2007 г.

В 2009 г. и в 2010 г. наблюдалось дальнейшее снижение уровня смертности населения Украины, особенно насильственной смерти, где алкоголь играет важную роль. Уменьшение употребления алкоголя было обусловлено не только уменьшением доходов населения, но и подорожанием спиртного в результате повышения акцизов (стоимость бутылки водки с 12 грн повысилась до 24 грн). Однозначно уменьшилось количество потребленного, и смертность лиц трудоспособного возраста снизилась на 30 % за три года.

Николай Полищук, экс-министр здравоохранения Украины.