Предварительный клинический диагноз

Основной: Хронический билиарный панкреатит. Стриктура главного панкреатического протока. Вирсунголитиаз. Билиарная и панкреатическая гипертензия. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.

Сопутствующий:ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Нарушения ритма сердца: экстрасистолия. Гипертоническая болезнь 3ст., риск 3(высокий) ХСН1. Послеоперационная вентральная грыжа.

Предполагается под в/в анестезией ЭРХГ. ЭПСТ. Вирсунготомия, эндоскопическая литоэкстракция главного панкреатического протока.

План обследования:

1. ОАК, ОАМ,Б/х ан. Крови, Коагулограмма, Группа крови. Резус фактор.

2. ЭКГ.

3. УЗИ-органов брюшной полости

4. Конс:Терапевта. Анестезиолога.

5. R- графия легких и сердца

План лечения:

1. Режим п/п

2. Диета №5

3. Готовить на операцию

4. Касторовое масло 30,0 в 16:00

5. Феназепам 1т на ночь

Предоперационный эпикриз

В плановом порядке назначается оперативное вмешательство больной Туаевой Р.Г., 66 полных лет.

Из анамнеза: Больная считает себя больной длительное время, когда впервые заметила боли в правом подреберье после погрешности в диете. Неоднократно лечилась в стационаре(ЖКБ, острого калькулезного холецистита, острого панкреатита). Методы лечения оказались успешными, боли купировались(больная отказалась от оперативных вмешательств). Неделю назад отметила острый приступ, купировала самостоятельно.

Мрт органов брюшной полости от 25.04.15г.- Конкременты в желчном пузыре. Признаки отключенного желчного пузыря. Билиарная гипертензия. Конкремент в Вирсунговом протоке_вирсунголитиаз. Хронический панкреатит.

Б/х анализ крови от 08.08.15г- Об. Билирубин-4.5. АСТ-21. АЛТ-16

Клинический диагноз: Хронический билиарный панкреатит. Стриктура главного панкреатического протока. Вирсунголитиаз. Билиарная и панкреатическая гипертензия. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.

Сопутствующая патология: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Нарушения ритма сердца: экстрасистолия. Гипертоническая болезнь III ст., риск III (высокий) ХСН I. Послеоперационная вентральная грыжа.

Предполагается под в/в анестезией ЭРХГ. ЭПСТ. Вирсунготомия, эндоскопическая литоэкстракция главного панкреатического протока.

Больная осмотрена терапевтом, анестезиологом.

Противопоказаний к оперативному вмешательству нет.

Операционный риск: Класс ASA- II.

Согласие больной на операцию получено.