Горячий компресс

Цель: Лечебная (Поставить горячий компресс).

Показания: постинъекционные инфильтраты.

Противопоказания: кровотечения.

Подготовка инструментов:

1. емкость с горячей водой (t 60-70 град.С);

2. водный термометр;

3. салфетки;

4. клеенка;

5. вата;

6. бинт;

7. лейкопластырь.

Возможные проблемы пациента:

1. Страх, беспокойство.

2. Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий:

1. Объясните пациенту цель предстоящей процедуры.

2. Получите согласие пациента на выполнение манипуляции.

3. Вымойте руки.

4. Смочите в воде салфетку, сложенную в 8 слоев, отожмите ее.

5. Приложите салфетку плотно к коже.

6. Положите клеенку поверх салфетки (клеенка на 1-2 см. должна быть больше салфетки).

7. Положите слой ваты поверх клеенки.

8. Зафиксируйте компресс бинтом (лейкопластырем).

9. Поменяйте компресс через 10 минут (продолжительность постановки компресса определяется врачом).

10. Протрите влажную кожу насухо.

11. Укройте пациента или сделайте теплую сухую повязку.

12. Вымойте руки.

Осложнения: ожог.

Оценка достигнутых результатов: Горячий компресс поставлен.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПРИМЕНЕНИЕ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

Цель. Лечебная (Поставить согревающий компресс).

Показания: Местные воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, суставах,

среднем ухе, ушибы (через сутки после травмы).

Противопоказания.

1. Заболевания и повреждения кожи.

2. Высокая лихорадка.

3. Кровотечения.

4. Другие противопоказания выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Салфетка (льняная в 4 слоя пли марлевая в 6-8 слоев).

2. Вощеная бумага.

3. Серая вата.

4. Бинт.

5. Почкообразный тазик.

6. Растворы: этиловый спирт 40 - 45%, или вода комнатной температуры (20-22 градуса).

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Вымойте руки.

3. Сложите салфетку так, чтобы ее размеры по периметру были на 2 см больше очага поражения.

4. Смочите салфетку в растворе и хорошо ее отожмите.

5. Приложите на нужный участок тела.

6. Положите поверх салфетки вощаную бумагу большего размера (на 2 см со всех сторон)

7. Положите поверх бумаги слой серой ваты, который полностью закроет два предыдущих слоя.

8. Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений пациента.

9. Спросите пациента о его ощущениях через 20 - 30 минут.

10. Оставьте компресс (на 8-10 часов - водный, на 4-6 часов - спиртовой)

11. Снимите компресс и наложите сухую теплую повязку (вата, бинт).

Оценка достигнутых результатов.

1. При снятии компресса салфетка влажная и теплая; кожа гиперемирована, теплая

2. Улучшение самочувствия пациента.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание. При наложении компресса на ухо в салфетке и бумаге сделайте разрез по середине для ушной раковины.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Цель: Лечебная (Применить резиновую грелку по показаниям).

Показания.

1. Боли спастического характера при хронических заболеваниях органов

брюшной полости (хронический гастрит, колит, неосложненная язвенная

болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);

2. Гипертонический криз;

3. Рассасывание некоторых хронических воспалительных процессов;

4. Согревание тела или отдельных его участков.

Противопоказания:

1. БОЛИ в животе (острые воспалительные процессы в брюшной полости).

2. Первые сутки после ушиба.

3. Нарушение целостности кожных покровов в месте приложения грелки.

4. Кровотечения.

5. Новообразования.

6. Инфицированные раны.

7. Другие выявляются, в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Грелка.

2. Горячая вода (температура 60 - 70 градусов Цельсия).

3. Полотенце.

4. Водный термометр.

Возможные проблемы пациента: Снижение или отсутствие кожной чувствительности (отеки).

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Возьмите грелку в левую руку за узкую часть горловины.

3. Заполните грелку водой t° - 60° на 2/3 объема.

4. Вытесните из грелки воздух, сжав ее у горловины.

5. Завинтите пробку.

6. Проверьте на герметичность, перевернув грелку пробкой вниз.

7. Оботрите грелку и оберните ее полотенцем.

8. Приложите грелку к нужному участку тела.

9. Узнайте через 5 минут об ощущениях пациента.

10. Прекратите процедуру через 20 минут.

11. Осмотрите кожу пациента.

12. Обработайте грелку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

13. Повторите процедуру через 15-20 минут при необходимости.

Оценка достигнутых результатов. Пациент отмечает положительные ощущения (субъективно). На коже, с которой соприкасалась грелка, отмечается легкое покраснение (объективно).

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Возможные осложнения. Ожог кожи.

Примечание. Помните, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности ее воздействия. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, заполненной горячей водой.

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Цель: Лечебная и профилактическая (Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела).

Показания:

1. Кровотечение.

2. Ушибы в первые часы и сутки.

3. Высокая лихорадка.

4. При укусах насекомых.

5. Послеоперационный период.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Пузырь для льда.

2. Кусочки льда.

3. Полотенце - 2 шт.

4. Молоток для колки льда.

5. Растворы дезинфицирующие.

Техника безопасности: Не используется лед единым конгломератом во избежание переохлаждения или отморожения.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки пузыря со льдом на нужное место, о ходе и продолжительности вмешательства.

Возможные проблемы пациента: Снижение или отсутствие кожной чувствительности, непереносимость холода и др.

Последовательность действий:

1. Приготовьте кусочки льда.

2. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

3. Снимите крышку с пузыря и заполните пузырь кусочками льда на 1/2 объема и налейте 1 стакан холодной воды 14°-16°.

4. Выпустите воздух.

5. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

6. Завинтите крышку пузыря со льдом.

7. Оботрите пузырь со льдом полотенцем.

8. Оберните пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя (толщина прокладки не менее 2 см).

9. Положите пузырь со льдом на нужный участок тела.

10. Оставьте пузырь со льдом на 20-30 минут.

11. Снимите пузырь со льдом.

12. Сделайте перерыв на 15-30 минут.

13. Слейте из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

14. Положите пузырь со льдом (по показанию) к нужному участку тела еще на 20-30 минут.

15. Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

16. Вымойте руки.

17. Храните пузырь в сухом виде и открытой крышкой.

Осложнения:переохлаждение.

Оценка достигнутых результатов: Пузырь со льдом поставлен на нужный участок тела.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания. При необходимости пузырь со льдом подвешивается над пациентом на расстоянии 2-3 см.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ КИСЛОРОДОТЕРАПИИ С ПОМОЩЬЮ АППАРАТА БОБРОВА
И КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ

Цель: Лечебная (Дать пациенту кислород).

Показания:

1. Гипоксия.

2. Назначение врача.

3. Одышка.

Подача кислорода через носовой катетер

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

1. Стерильные носовые катетеры.

2. Аппарат Боброва.

3. Перчатки.

4. Лейкопластырь.

5. Вода дистиллированная (в аппарат Боброва).

6. Дезинфицирующий раствор и емкость.

Возможные проблемы пациента:

1. Нежелание принимать процедуру.

2. Страх.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Наденьте перчатки, возьмите стерильный катетер.

3. Определите расстояние, на которое надо ввести катетер, оно равно расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины.

4. Заполните аппарат Боброва водой на 2/3 или 1/2 объема.

5. Подсоедините катетер к аппарату Боброва (трубка, находящаяся над водой подсоединяется к носовому катетеру, а трубка, находящаяся в воде подсоединяется к источнику кислорода).

6. Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определенную выше.

7. Убедитесь, что кончик введенного катетера виден при осмотре зева.

8. Прикрепите катетер к щеке или к носу пациента лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не попал в пищевод.

9. Откройте вентиль дозиметра централизованной подачи и подавайте кислород со скоростью 2-3 л/мин, контролируя скорость по шкале дозиметра.

10. Спросите у пациента, удобно ли он лежит.

11. Извлеките катетер по окончании процедуры.

12. Снимите перчатки.

13. Обработайте катетер, перчатки, аппаратуру в соответствие с требованиями санэпидрежима.

Подача кислорода из кислородной подушки.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Кислородная подушка.

2. Воронка (мундштук)

3. Марлевая салфетка.

4. Вата.

5. Спирт 70%.

6. Дезинфицирующий раствор.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Вымойте руки.

3. Возьмите кислородную подушку, наполненную кислородом.

4. Обработайте спиртом воронку.

5. Сложите марлевую салфетку в 4 слоя и смочите его водой.

6. Оберните воронку марлевой салфеткой и закрепите её.

7. Приложите воронку (мундштук) ко рту пациента.

8. Откройте вентиль кислородной подушки.

9. Сворачивайте подушку равномерно с угла, противоположно воронке.

10. Обработайте воронку по окончании процедуры в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Пациент получил кислород. Состояние его улучшилось.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание. Введение кислорода с помощью кислородной подушки не является эффективным способом оксигенотерапии, но ещё используется в поликлиниках, где нет централизованной подачи, на дому и т. д.

ПОСТАНОВКА ПИЯВОК

Цель: Лечебная (Поставить пациенту пиявки для кровоизвлечения или введения в кровь гирудина).

Показания:: С тенокардия, инфаркт миокарда, тромбофлебиты, застойные явления в печени, гипертоническая болезнь, геморрой.

Противопоказания:

1. Кожные заболевания.

2. Склонность к кровотечениям или лечение антикоагулянтами.

3. Аллергические реакции.

4. Анемия.

Оснащение:

1. 6-8 подвижных пиявок.

2. Пробирки или мензурки.

3. Стерильный лоток.

4. Стерильный перевязочный материал.

5. Пинцет.

6. Кувшин с тёплой водой (38°-50° С).

7. Ватные тампоны.

8. Глюкоза 40%.

9. Перчатки.

10. Спирт 70%.

11. Полотенце.

12. Нашатырный спирт.

13. Раствор хлорамина 5 %.

14. Станок для бритья.

15. Емкости для дезинфекции.

16. Раствор перекиси водорода 3 %.

Возможные проблемы пациента:

1. Негативное отношение к манипуляции.

2. Страх.

3. Брезгливость к пиявкам.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Уложите пациента в удобную позу.

3. Осмотрите кожу на месте постановки пиявок:

· сосцевидные отростки,

· область сердца,

· область печени,

· область копчика,

· область анального отверстия,

· вдоль тромбированной вены (отступив от нее 1-2 см).

4. Сбрейте накануне при необходимости волосы на месте постановки пиявок.

5. Наденьте перчатки.

6. Успокойте пациента, если он испытывает страх перед предстоящей процедурой.

7. Уложите пациента в удобную позу и необходимую для проведения процедуры позу.

8. Обработайте участок кожи, на который предстоит ставить пиявки, и кожу вокруг него стерильными шариками, смоченными теплой кипяченой водой (это вызывает прилив крови к коже).

9. Смочите подготовленный участок кожи стерильным раствором глюкозы (пиявки охотнее присосутся).

10. Отсадите в медицинскую банку одну пиявку, пользуйтесь для этой цели пинцетом.

11. Поднесите банку к коже, переверните ее вверх дном и прижмите к коже: пиявка, оказавшись в замкнутом пространстве, в течение 1-2 минут прокусит кожу.

12. Уберите банку, как только увидите, что пиявка прокусила кожу и появились волнообразные движения в ее передней части.

13. Подложите под заднюю присоску стерильную салфетку, т.к. прикрепление пиявки к коже задней присоской значительно снижает активность сосания.

14. Подобным образом поставьте остальные пиявки.

15. Наблюдайте за активностью пиявки, если пиявка не движется, слегка проведите по ее поверхности пальцем, это должно вызвать волнообразное движение пиявки. Если его все-таки нет, пиявку надо снять, проведя по ее поверхности шариком, смоченным нашатырным спиртом.

16. Приготовьте все необходимое для снятия пиявок, наденьте перчатки.

17. Снимите пиявки.

18. Обработайте ранки на коже пациента 3 % раствором перекиси водорода.

19. Наложите асептическую ватно-марлевую давящую повязку на 24 часа.

20. Снимите перчатки.

21. Обработайте использованные пиявки, перчатки, перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима

22. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Пиявки поставлены.

Последующий уход:нельзя менять повязку в течение суток. Если она пропиталась кровью, нужно подбинтовать вату поверх повязки. Снять повязку можно только через сутки. Если кровотечение прекратилось, следует обработать кожу и ранки стерильными шариками, смоченными 3 % раствором перекиси водорода, и наложить сухую асептическую повязку на 2-3 дня. В случае продолжения кровотечения его останавливают, приложив к ранке стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата или давящей повязкой. Наблюдение за пациентом до образования корочек на месте присасывания.

Осложнения:кровотечение, нагноение раны, кожный зуд, фурункул.