Перша допомога - ниркова колька

Перш за все, при виникненні ниркової коліки, незалежно від інтенсивності болю і тривалості нападу, потрібно викликати лікаря або знайти можливість доставити хворого до лікарні. Часто під ознаками ниркової коліки маскуються інші захворювання, які вимагають термінового лікування: апендицит, холецистит, позаматкова вагітність, перекрут ніжки кісти яєчника, панкреатит, і т.д.

Дуже часто ниркову кольку приймають за кишкову непрохідність, тому що схожість симптомів захворювання майже повна.

Для надання першої допомоги при виникла нападі ниркової коліки потрібно переконатися, що у хворого саме ниркова колька, а не гостре захворювання, при якому протипоказано тепло. Для цього оцінюють всі ознаки ниркової коліки, описані вище, приділяючи особливу увагу характеру болю (переймоподібні при нирковій коліці), наявність прискореного сечовипускання.

Ще раз потрібно відзначити, що, при наданні першої допомоги хворому, потрібно викликати бригаду швидкої допомоги - при гострій затримці сечі, великому камені, що перекрили сечовід, гострому пієлонефриті хворому знадобиться допомога хірургічного плану - введення катетера для відводу сечі, операція з видалення каменя і дренаж нирки. При нирковій коліці, тривалої та інтенсивної, може початися некроз нирки або гостра ниркова недостатність, а ці стани загрожують життю хворого.

Першу допомогу при нирковій кольці, яка полягає в застосуванні тепла, не можна застосовувати при стані хворого, яке супроводжується порушенням свідомості або високою температурою.

При точної встановленої нирковій коліці і при нормальній температурі тіла, при відсутності інших серйозних захворювань найкраще допомагає зняти біль сидяча гаряча ванна. Вода у ванні повинна бути такою гарячою, яку тільки в змозі витримати людина.

Але гаряча ванна протипоказана тим хворим (особливо літнім), у яких є серйозні серцево-судинні захворювання, і які перенесли інсульт або інфаркт. Таким людям для надання першої допомоги при нирковій коліці потрібно використовувати гарячу грілку, покладену на поперек, або гірчичники, поставлені на область нирок.

Перша допомога ниркова колька повинна бути спрямована на усунення сильної болю. При нирковій коліці будь-якої інтенсивності необхідно обстеження хворого в лікаря для запобігання повторних нападів і виявлення причин.

37. Отруєння - хворобливий стан, викликаний введенням в організм отруйних речовин.

Підозрювати отруєння слід в тих випадках, коли цілком здорова людина раптово відчує себе погано негайно або через короткий час після їжі або пиття, прийому ліків, а також чищення одягу, посуду та сантехніки різними хімікатами, обробки приміщення речовинами, що знищують комах або гризунів і т.п. Раптово може з'явитися загальна слабкість, аж до втрати свідомості, блювота, судомні стани, задишка, шкіра обличчя може різко збліднути або посиніти. Припущення про отруєння посилюється, якщо один з описаних симптомів або їх поєднання з'являється у групи людей після спільної трапези або роботи.

Причинами отруєння можуть бути: лікарські засоби, харчові продукти, речовини побутової хімії, отрути рослин і тварин. Отруйна речовина може потрапити в організм різними шляхами: через шлунково-кишковий тракт, дихальні шляхи, шкіру, кон'юнктиву, при введенні отрути ін'єкцією (підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно). Викликане отрутою порушення може обмежитися тільки місцем першого безпосереднього контакту з організмом (місцеву дію), що буває дуже рідко. Найчастіше отрута всмоктується і надає на організм загальну дію (резорбтивное), що виявляється переважним ураженням окремих органів і систем організму.

Загальні принципи надання першої допомоги при отруєннях

1. Виклик «швидкої допомоги».

2. Реанімаційні заходи.

3. Заходи з видалення з організму, що не всмоктався отрути.

4. Методи прискорення виведення вже всмоктався отрути.

5. Використання специфічних антидотів (протиотрут).

1. При будь-яких гострих отруєннях необхідно негайно викликати «швидку допомогу». Для надання кваліфікованої допомоги необхідно визначити вид отрути, який викликав отруєння. Тому необхідно зберегти для пред'явлення медичному персоналу швидкої допомоги всі виділення ураженого, а також залишки отрути, виявленого біля потерпілого (таблетки з етикеткою, порожній пляшечку з характерним запахом, розкриті ампули та ін.)

2. Реанімаційні заходи необхідні при зупинці серця і дихання. Приступають до них лише за відсутності пульсу на сонній артерії, і після видалення блювотних мас з ротової порожнини. До даних заходів належать штучна вентиляція легень (ШВЛ) і непрямий масаж серця. Але не при всіх отруєннях це можливо зробити.

Є отрути, які виділяються з повітрям, що видихається (ФОС, хлоровані вуглеводні) з дихальних шляхів потерпілого, тому особи проводять реанімацію можуть ними отруїтися.

3. Видалення з організму отрути, що не всмоктався через шкіру і слизові оболонки.

А) При надходженні отрути через шкірні покриви і кон'юнктиву ока.

При попаданні отрути на кон'юнктиву найкраще промити око чистою водою або молоком так, щоб промивні води із ураженого очі не потрапили в здоровий.

При надходженні отрути через шкіру слід уражене місце обмити струменем водопровідної води протягом 15-20 хвилин. Якщо це неможливо, слід видалити отруту механічно за допомогою ватного тампона. Не рекомендується інтенсивно обробляти шкіру спиртом або горілкою, терти її ваткою або мочалкою, так як це призводить до розширення шкірних капілярів і посиленому всмоктуванню отрути через шкірні покриви.

Б) При надходженні отрути через рот необхідно терміново викликати «швидку допомогу», і тільки якщо цього зробити неможливо, або якщо вона затримується, тільки тоді можна приступати до промивання шлунку водою без застосування зонда. Потерпілому дають випити кілька склянок теплої води і потім викликають блювоту подразненням кореня язика і зіву пальцем або ложкою. Загальний об'єм води повинен бути достатньо великим, в домашніх умовах - не менше 3-х літрів, при промиванні шлунку за допомогою зонда використовують не менше 10 літрів.

Для промивання шлунка краще використовувати тільки чисту теплу воду.

Беззондовий промивання шлунка (воно описано вище) малоефективно, а при отруєнні концентрованими кислотами і лугами небезпечно. Справа в тому, що концентрований отрута, що міститься в блювотних масах і в промивних водах шлунка, повторно контактує з ураженими ділянками слизової оболонки ротової порожнини і стравоходу, і це призводить до більш важкого опіку цих органів. Особливо небезпечно проводити без зондове промивання шлунка маленьким дітям, оскільки велика вірогідність аспірації (вдихання) блювотних мас або води в дихальні шляхи, що викличе задуху.

Заборонено: 1) викликати блювоту у людини в несвідомому стані; 2) викликати блювоту при отруєнні сильними кислотами, лугами, а так само гасом, скипидаром, так як ці речовини можуть викликати додатково опіки глотки; 3) промивати шлунок розчином лугу (питною содою) при отруєнні кислотами. Це пов'язано з тим, що при взаємодії кислот і лугів виділяється газ, який, накопичуючись в шлунку, може викликати прорив стінки шлунка або больовий шок.

При отруєннях кислотами, лугами, солями важких металів потерпілому дають випити обволікаючі засоби. Це кисіль, водна суспензія борошна чи крохмалю, рослинне масло, збиті в кип'яченій холодній воді яєчні білки (2-3 білка на 1 літр води). Вони частково нейтралізують луги і кислоти, а з солями утворюють нерозчинні сполуки. При подальшому промиванні шлунку через зонд використовують ці ж кошти.

Дуже хороший ефект отримують при введенні в шлунок отруївся людині активованого вугілля. Активоване вугілля має високу сорбційної (що поглинає) здатністю до багатьох отруйних речовин. Потерпілому дають його з розрахунку 1 таблетка на 10 кг маси тіла або готують вугільну суспензію з розрахунку 1 столова ложка вугільного порошку на склянку води. Але необхідно пам'ятати, що сорбція на вугіллі не міцна, якщо він довго перебуває в шлунку або кишечнику, токсичну речовину може виділитися з мікроскопічних пір активованого вугілля і почати всмоктуватися в кров. Тому після прийому активованого вугілля необхідно ввести проносний засіб. Іноді при наданні першої допомоги активоване вугілля дають перед промиванням шлунка, а потім і після даної процедури.

Незважаючи на промивання шлунка, частину отрути може потрапити в тонкий кишечник і там всмоктатися. Для прискорення проходження отрути через шлунково-кишковий тракт і обмеження тим самим його всмоктування застосовують сольові проносні (сульфат магнію - магнезія), які краще вводити через зонд після промивання шлунка. При отруєнні жиророзчинними отрутами (бензин, гас) використовують з цією метою вазелінове масло.

Для видалення отрути з товстого кишечника у всіх випадках показані очисні клізми. Основний рідиною для промивання кишечника є чиста вода.

4. Реалізація методів прискорення виведення всмоктався отрути вимагає використання спеціальної апаратури і навченого персоналу, тому вони застосовуються тільки в спеціалізованому відділенні лікарні.

5. Антидоти застосовуються медичним персоналом швидкої допомоги або токсикологічного відділення лікарні тільки після визначення отрути, якою отруївся постраждалий

Діти отримують отруєння в основному вдома, про це повинні пам'ятати всі дорослі!

38. До всього іншого порушення строку або умов зберігання грибів теж може привести до отруєння грибами, навіть якщо вони були безпечними і їстівними.

Перші ознаки отруєння грибами

Буквально через 1-2 години у людини можуть з'явитися самі перші з симптомів отруєння грибами. Наприклад, якщо у людини через 6-20 годин з'явилося нездужання, то можливо отруєння було блідою поганкою або мухомором, що дуже небезпечно. Всі головні ознаки отруєння грибами можуть бути у вигляді сильного головного болю, різкої нудоти, нападів блювоти, рясного рідкого стільця і переймоподібних болю в животі. А при більш важких отруєннях грибами у потерпілого з'являються такі симптоми, як зневоднення, порушення нормального зору, втрата голосу, сильна спрага, рясне потовиділення, Судоми, слабкий пульс. Трохи пізніше у потерпілого холоднеют кінцівки, його шкіра стає синюшного кольору, а температура тіла опускається до 35 С. Тому перша допомога при грибних отруєннях повинна бути надана без зволікання і особливо це важливо, якщо потерпілий знаходиться один в будинку і повинен дбати про себе сам.

Які бувають види отруєння грибами

Якщо отруєння сталося в результаті вживання блідої поганки, мухомора, дрібних видів парасольок, то ознаки отруєння з'являються вже через 6-24 години, але буває і через 48 годин. У потерпілого починається рясне сечовипускання, сильний пронос, спрага, судоми і блювота. Буквально через три години починається уявне поліпшення, але з'являється жовтяниця і потерпілий вмирає через порушення роботи печінки.

Якщо отруєння був викликано деякими грибами з сімейства гельвелловая, то ознаки отруєння відбуваються через 6-12 годин і виражаються вони у вигляді втоми, шлункової коліки, блювоті, головного болю, причому такі симптоми можуть тривати 1-2 дні. Коли отруєння сталося після вживання павутинки і Волоконніца, то перші ознаки отруєння проявляються через 3-14 днів, але буває і пізніше. Ще у потерпілого з'являється біль у шлунку, сухість у роті, збільшується виділення сечі і починається блювота. Потім його нирки перестають працювати, і настає смерть.

При отруєнні гнойовик перші симптоми отруєння спостерігаються в тому випадку, коли гриби вживали разом з алкоголем. Після вживання цих продуктів вже через 30 хвилин відбувається почервоніння обличчя і тіла, пронос, з'являється блювота, болить шлунок і посилюється серцебиття. Однак таке отруєння не смертельне.

Якщо отруєння сталося від пантерного і червоного мухомора, білої голівоньки або Волоконніца, то найперші ознаки отруєння можуть проявитися вже через 30 хвилин, але можуть і через 2 год. Особа потерпілого сильно червоніє, збільшується потовиділення, Посилюється серцебиття, з'являється задишка, виникає гарячковий стан, порушується зір, температура не підвищується. Коли отруєння сталося через мухоморів і міцени чистою, то першими ознаками отруєння стає стан, який нагадує алкогольне отруєння, Збільшується серцебиття, з'являється збудженість, що спостерігається вже через 30 хвилин, а максимум через 2 години після вживання грибів. Буквально через кілька годин ці симптоми проходять, а отримане отруєння не смертельне.

Перша допомога при серйозному отруєння грибами

При перших симптомах отруєння необхідно звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу, так як в деяких випадках може знадобитися негайне медичне втручання. До приходу лікаря особливе значення слід приділити першої допомоги при отруєнні, Що дозволить значно знизити всі наслідки отруєння і врятувати життя людині. Сюди входить промивання шлунка для чого необхідно випити 6 склянок кип'яченої води, слабкий розчин марганцівки або ж взяти склянку води і додати туди одну столову ложку солі.

Після того, як потерпілий випив воду, йому потрібно натиснути пальцями на мову, щоб викликати блювоту. Ще бажано прийняти активоване вугілля, аптечні суспензії або білу глину. Також потрібно покласти щось тепле до ніг і на живіт потерпілого. Усі залишки грибів бажано не знищувати, адже вони можуть бути використані для аналізів. Тільки адекватне лікування отруєння грибами може бути ефективним, якщо розуміти, якими саме грибами потерпілий отруївся. Адже важливо пам'ятати, що отруєння грибами потребують лікування в стаціонарі, а всі спроби впоратися з отруєнням самостійно, тільки погіршать ситуацію і можуть призвести до фатальних наслідків. Особливу увагу необхідно приділити при отруєнні дітей і літніх людей. Адже саме вони дуже важко переносять отруєння грибами. А невідкладна та кваліфікована допомога при отруєннях грибами є запорукою успіху в подальшому лікуванні

39. Сказ – гостре вірусне захворювання, яке виникає після укусу інфікованої тварини. Характеризується виникненням своєрідного енцефаліту. Захворювання завжди закінчується смертельно.
Джерелом інфекції є інфіковані тварини (лисиці, собаки, кішки, вовки, шакали і травоядні тварини). Передача інфекції відбувається при укусах.
Збудник (вірус сказу), який руйнується кислотами, лугами при нагріванні.
Після занурення через пошкоджену шкіру вірус сказу розповсюджується по нервових стовбурах, досягає нервової системи, проникає в слинні залози і з слиною виділяється в зовнішнє середовище.
Інкубаційний період продовжується протягом 1-3 місяців (або від 10 днів до року).
Основними симптомами сказу є депресія, збудження, паралічі. Потім у хворого виникають неприємні відчуття в ділянці укусу (жар, тягучі болі, сверблячка), хоч рана давно загоїлась.
Безпричинне хвилювання, депресія, безсоння, рідше підвищена роздратованість. Такий стан триває 1-3 дні, Після цього виникає стан збудження, який характеризується гідрофобією, підвищеною збудливістю і буйством. Гідрофобія (водобоязнь) проявляється тим, що при спробі пити у хворого виникають судомні скорочення м’язів глотки і гортані, дихання стає шумним, можлива короткочасна зупинка дихання. З’являються зорові і слухові галюцинації. Іноді виникають приступи буйства з агресивними діями. Через 2-3 дні збудження змінюється паралічем м’язів кінцівок, язика, обличчя. Смерть настає від паралічу дихання і занепаду серцевої діяльності через 12-20 годин після появи паралічів. Загальна тривалість захворювання 3-7 днів. При появі симптомів захворювання хворих врятувати не вдавалось.
Профілактика сказу полягає в ліквідації захворюваності сказом серед тварин і в попередженні сказу у людей, які були укушені інфікованими тваринами. Проводять вакцинацію собак, знищують бродячих собак, вовків і т.ін. При укусах рекомендується промити рану мильною водою, обробити порошкоподібним антирабічним гама-глобуліном, припекти настойкою йоду.